家長如何應對小兒咳痰 不是所有的“痰”都需要用抗生素治療

門診中常常有家長反映，孩子氣道有痰，咳著咳著就吐了，如何是好?正常情況下，人體氣道不是干燥的，而是有少量的“痰”即氣道分泌物，發揮著濕潤氣道、保護氣道的作用。但是如果氣道內分泌物過多，則提示氣道有炎癥，那是疾病發出的警報。

常見氣道炎癥大體病因有三種：過敏、感染和異物。

過敏引起的痰液，是由過敏原引起的氣道分泌物增多，醫學上稱為“非特異性炎癥”，沒有傳染性。抗炎治療為主，代表藥物有糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等。

感染引起的痰液，是由病原體感染后引起的氣道分泌物增多，具有傳染性。傳染性強弱因病原體不同而不同。日常感冒的病原體80%由病毒感染引起，一般的病毒感染痰液不多，病程一般4-5天，具有自限性。如果病程超過5天而且痰液明顯增多，常常提示可能合并細菌或其他病原菌感染，這類患兒的“痰”可能需要抗感染治療。

異物也是病因之一。異物進入人體內，體內免疫系統因抗異物而出現炎癥。“胃食管反流”是引起嬰幼兒長期氣道有痰，反復肺炎，生長發育遲緩的常見原因之一，治療上主要是去除原發病因。胃內容物往往攜帶胃酸，胃酸及食物都可以損傷氣道黏膜，使氣道黏膜的屏障保護作用受損，孩子常常發生呼吸道感染。

氣道內“痰”不像水一樣容易吸收，尤其嬰幼兒，氣道狹小，薄嫩，痰多了會堵塞氣道影響呼吸，導致缺氧窒息，甚至危及生命。有時孩子劇烈咳嗽后會吐出很多黏性物，家長不要過于緊張，應置孩子于側臥位，避免嘔吐時誤吸。

可見，不是所有的“痰”都需要用抗生素治療，處理方法因病而異。

(鄭桂芬 同濟大學附屬同濟醫院兒科)

標簽： 小兒咳痰 抗生素治療 影響呼吸 缺氧窒息