深解析 | 基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)試出了啥？ 要聞

天山網(wǎng)-新疆日報記者 蘇璐萍

【資料圖】

2021年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)指導(dǎo)方案》，伊犁哈薩克自治州新源縣等8個縣（市）被確定為基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)（以下簡稱試驗區(qū)）。

在此基礎(chǔ)上，我區(qū)確定了“1+5+3”模式，以1個國家試驗區(qū)為引領(lǐng)、5個自治區(qū)試驗區(qū)做示范、3個自治區(qū)候補(bǔ)試驗區(qū)緊密跟進(jìn)，積極探索契合新疆實際的基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展路徑。

時至今日，這些試驗區(qū)進(jìn)行了哪些有益的探索、形成了哪些可復(fù)制推廣的經(jīng)驗？跟著記者來了解一下吧。

3月18日，新源縣人民醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊入戶隨訪。辛園攝

創(chuàng)新服務(wù)模式 推進(jìn)醫(yī)防融合

3月30日上午，新源縣人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心，患者有序檢查、候診。在這個100平方米的中心里，采血、就診、并發(fā)癥檢查等流程均被安排在了一起，這讓新源縣居民楊同德的就醫(yī)體驗大大提升，“以前看病要樓上樓下跑，沒半天時間完不了。現(xiàn)在方便了，有的檢查10分鐘就能出報告！”

與此同時，醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王雪花通過標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病綜合管理平臺，查看了阿勒瑪勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交的患者檢查、檢驗報告，給出了治療建議。兩分鐘后，在距離新源縣40公里的阿勒瑪勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生及時調(diào)整了患者的治療方案。

患者良好的就醫(yī)體驗得益于新源縣基層慢病醫(yī)防融合探索。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)指導(dǎo)方案》明確，試驗區(qū)建設(shè)內(nèi)容主要涵蓋完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、創(chuàng)新服務(wù)模式、鼓勵改革創(chuàng)新五個方面。前三方面屬于常規(guī)動作，后兩方面結(jié)合試驗區(qū)實際開展，在難點重點工作上有所創(chuàng)新，形成可推廣的典型經(jīng)驗。

以有2000多名慢病患者的阿勒瑪勒鎮(zhèn)為試點，新源縣人民醫(yī)院建立了阿勒瑪勒鎮(zhèn)慢病醫(yī)防融合閉環(huán)式管理服務(wù)中心，實行雙向轉(zhuǎn)診。

黃仁勇是阿勒瑪勒鎮(zhèn)野果林改良場的村民，在全民健康體檢中查出高血壓、糖尿病和高脂血癥，經(jīng)篩、診、轉(zhuǎn)、治后，成為家庭醫(yī)生慢病管理的重點對象。

2022年，根據(jù)慢病醫(yī)防融合閉環(huán)式管理工作要求，阿勒瑪勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)整了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊人員結(jié)構(gòu)，由心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、中醫(yī)科等主治及以上職稱醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和村醫(yī)共同為轄區(qū)居民服務(wù)。

“他們會定期上家里，給我做檢查、調(diào)整用藥。碰到病情不穩(wěn)定的時候，幫我預(yù)約，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院進(jìn)一步檢查。”黃仁勇說，家庭醫(yī)生還會有針對性地就疾病預(yù)防、治療和預(yù)后、生活方式干預(yù)等進(jìn)行健康宣教。在積極倡導(dǎo)下，黃仁勇改掉了不少不良習(xí)慣，慢病也得到了較好控制。

精準(zhǔn)定位，一院一策。新源縣人民醫(yī)院還打造了那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診急救中心、阿熱勒托別鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)民族醫(yī)康復(fù)中心、喀拉布拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)理療中心和吐爾根鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育管理中心。“我們希望通過慢病管理和醫(yī)防融合的探索，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步走向精細(xì)化、規(guī)范化、體系化、社會化，建立小病不出村、大病不出縣、未病早預(yù)防的分級診療格局。”新源縣人民醫(yī)院院長周開平說。

2月13日，自治區(qū)人民醫(yī)院婦科醫(yī)生在自治區(qū)人民醫(yī)院洛浦醫(yī)院（洛浦縣人民醫(yī)院）帶教開展疑難微創(chuàng)手術(shù)。包旋林?jǐn)z

提升縣域能力 吸引患者回流

2022年1月，我區(qū)確定伊寧市、布爾津縣、巴里坤哈薩克自治縣、拜城縣、洛浦縣為自治區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。

作為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一步，試驗區(qū)要在推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)方面走在前列。洛浦縣成立了醫(yī)共體管理委員會，由縣委、縣政府統(tǒng)籌謀劃，發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門形成合力，及時研究解決建設(shè)中的難點堵點問題，整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動信息和人工智能新技術(shù)在基層衛(wèi)生健康工作中的應(yīng)用和普及，提高縣域總體服務(wù)效能。

洛浦縣衛(wèi)生健康委黨組副書記、主任趙紅剛介紹，作為縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，自治區(qū)人民醫(yī)院洛浦醫(yī)院（洛浦縣人民醫(yī)院）下設(shè)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)服務(wù)中心，247個村（社區(qū)），服務(wù)人口近30萬。“十四五”期間，洛浦縣計劃投資5.2億元，用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等項目建設(shè)。目前，該縣已完成縣域信息一體化管理全覆蓋，有效實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電共享互認(rèn)，縣鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程會診及用藥指導(dǎo)。

實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”的目標(biāo)，還需“輸血”變“造血”。近幾年，在自治區(qū)人民醫(yī)院等三級醫(yī)院，以及援疆醫(yī)療人才的幫扶下，洛浦縣人民醫(yī)院新建了皮膚科、耳鼻喉科、五官科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科，設(shè)立了9個科室門診，建成重癥創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、胸痛和卒中中心5大救治中心，多學(xué)科協(xié)同的一體化急救體系逐步形成。

“自試驗區(qū)建設(shè)以來，醫(yī)院引進(jìn)研究生學(xué)歷人才7人、本科人才69人。”自治區(qū)人民醫(yī)院洛浦醫(yī)院（洛浦縣人民醫(yī)院）院長李揚(yáng)說，醫(yī)院還與自治區(qū)、和田地區(qū)的三級醫(yī)院、傳染病醫(yī)院建立了29個專科聯(lián)盟，制定了人才培養(yǎng)計劃。2022年，選派65人前往自治區(qū)人民醫(yī)院完成進(jìn)修。

近日，家住洛浦縣多魯鎮(zhèn)的努爾買買提·艾則孜（化名）因心肌梗死被緊急送往該院救治。經(jīng)檢查，其右冠狀動脈有90%狹窄，嚴(yán)重影響心功能。利用進(jìn)修所學(xué)，洛浦縣心血管內(nèi)科主任克熱木江·圖爾蓀尼亞孜帶領(lǐng)團(tuán)隊為努爾買買提成功實施了冠脈造影+冠脈支架植入術(shù)。

今年2月，洛浦縣人民醫(yī)院心臟介入導(dǎo)管室正式開診，為實現(xiàn)“大病不出縣”邁出了堅實一步。不僅如此，醫(yī)院還獲得了自治區(qū)科研項目立項2項，結(jié)束了醫(yī)院無科研教育的歷史。

2022年，洛浦縣縣外就診回流、縣內(nèi)基層首診幅度實現(xiàn)雙增長。

突破機(jī)制壁壘 留住基層人才

今年，新源縣那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記張偉福干勁十足，衛(wèi)生院期盼已久的20個縣級財政編制落實到位了。

近日，新源縣那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生對新生兒進(jìn)行入戶隨訪。辛園攝

根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，新源縣相關(guān)部門制定了招聘方案，確定16個編制從內(nèi)部選拔，4個編制從社會招聘。今年初，編制全部落實到位。衛(wèi)生院為20人制定了3年培訓(xùn)提升計劃，已派出部分人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。

人才短缺是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。2022年9月，自治區(qū)五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)自治區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)的通知》，建立自治區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，并在編制數(shù)量、村醫(yī)養(yǎng)老、人才晉升等方面作出突破。

每年，洛浦縣杭桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院都會向康托喀依村村醫(yī)麥爾帕提·艾則孜核對個人信息，為其繳納養(yǎng)老保險，這讓當(dāng)了兩年村醫(yī)的她安心了許多。

以試驗區(qū)建設(shè)為契機(jī)，各地在有效解決村醫(yī)工資待遇和養(yǎng)老問題上下功夫。洛浦縣統(tǒng)籌使用資金，提高村醫(yī)固定收入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村級基層服務(wù)優(yōu)質(zhì)行落實績效，縣財政每年為每名村醫(yī)繳納3000元養(yǎng)老保險；新源縣從2021年開始，在自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每人每月增加300元；拜城縣建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助機(jī)制，將全體村醫(yī)基本工資納入縣財政全額保障；巴里坤哈薩克自治縣對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行績效考核，并對簽約患者健康狀況明顯改善的簽約團(tuán)隊予以獎勵。通過一系列行之有效的舉措，不僅穩(wěn)定優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，還加速了他們向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。

與此同時，拜城縣還實行了“能上能下”的動態(tài)管理機(jī)制，對優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干給予崗位補(bǔ)貼，優(yōu)先晉升職稱和提拔任用。同時，對211工程醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生、碩士研究生，引進(jìn)不受年齡限制直接錄用，為緊缺急需醫(yī)學(xué)人才、技術(shù)骨干，優(yōu)先安排住房、發(fā)放特殊職務(wù)津貼等，使大多數(shù)引進(jìn)人才留在了基層。

“建設(shè)好試驗區(qū)的關(guān)鍵是充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員積極性，核心是不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，根本目的是讓各族群眾在共建共享中有更多健康獲得感。”自治區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，我區(qū)將從強(qiáng)化慢病醫(yī)防融合和全程健康管理、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)等方面入手，力爭通過5年努力，將試驗區(qū)建設(shè)成為自治區(qū)乃至西部地區(qū)基層衛(wèi)生健康高水平發(fā)展的樣板。

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