專家說“拍片子”那些事兒

11月8日國際放射日前夕，長江日報“大武漢直播”特邀武漢協和醫院金銀湖院區放射科負責人、副主任醫師鄧先波給大家說說“拍片子”的那些事兒。“為什么自己帶來的片子大醫院不認?”“DR、CT和磁共振，哪個更適合自己?”直播中，鄧先波用生動而通俗的講解回答了大家關心的問題。

自己帶來的片子大醫院不認？

直播中，不少網友提問，為什么自己帶來的片子大醫院不認?鄧先波說，拍片報告的準確性與檢查設備、操作技師、閱片醫生都有關系，規范的檢查、合格的圖像是影像閱片、診斷的前提保障。

放射科醫生的閱片是以影論病，面臨的挑戰非常多，如“同病異影”，即同一個疾病，表現為不同的影像學表現，例如結核的不同亞型，影像學表現截然不同;另一種情況是“異病同影”，如大家目前都關心的肺結節，拍片發現肺部結節，病理結果可能是肺內淋巴結，炎性結節，肺腺瘤樣增生，肺血管異常，當然也有可能是腫瘤。

鄧先波說，影像報告的準確性與放射科閱片醫生的經驗有非常大關系，閱100張片、1000張片的醫生與閱1萬張、幾十萬張片的醫生，其診斷水平是不能相提并論的，對于疑難病癥得出的報告結果很有可能大相徑庭。

鄧先波表示，目前同級醫院的片子比如三甲醫院之間已基本實現互認，但如果接到下級醫院的片子，臨床醫生往往會要求重新在本院影像專家會診或檢查。

哪一種檢查更適合自己，輻射安全嗎？

鄧先波表示，做影像檢查不一定要選最貴的，適合自己就是最好。DR(數字X線成像)、CT設備目前的劑量都非常低、很安全，醫生在檢查中會對重要、敏感臟器進行防護。除了孕婦(如非必須)可盡量選擇替代性檢查外，一般人群可依病情選擇DR、CT檢查。

MRI(磁共振成像)沒有X線輻射，但磁場強，需特別注意患者檢查的安全性。MRI檢查的禁忌癥包括：安裝有心臟起搏器，體內有金屬性(鐵磁性)內植物，懷孕三個月以內，幽閉恐懼癥。患者、家屬和醫護人員進入MRI檢查室時，嚴禁攜帶任何鐵磁性物體，例如手機、鑰匙串、硬幣、銀行卡等，否則不但影響圖像質量，甚至有可能造成嚴重的人身傷害。

放射檢查如何節約時間少排隊？

鄧先波介紹了金銀湖院區的就診流程。首先掛相應科室專家號，開檢查申請單;然后申請單繳費、放射科預約編號，按預約時間到DR/CT/MRI/DSA檢查室等候檢查;檢查結束后，在約定時間內憑膠片袋上的二維碼，在自助膠片機上掃碼取片。

鄧先波提醒，目前在協和醫院金銀湖院區，DR、CT檢查可以做到當天來，當天做檢查;MRI預約時間約1-2天;如果病情需要，院方和科室可以安排綠色通道，盡快安排檢查。

檢查指南

哪一種檢查適合自己?鄧先波提醒說，教材/指南一般推薦情況如下：

外傷急診，首選CT、DR;

胸部(胸痛、胸悶、咳嗽、咯血、呼吸困難、肺部結節、腫塊等)，優選CT。對于肺部結節，鄧先波表示：我們是AI篩查，低年資醫生提交，高年資醫生審核，層層把關;

脊柱、脊髓、垂體、頭部(頭痛、頭昏、偏癱、失語、運動功能障礙等)中樞神經系統，首選MRI;

四肢、關節、軟組織、韌帶、半月板損傷等，優選MRI;

腹部(肝膽、胰腺、脾臟、腎臟)，CT/MRI;前列腺/子宮，優選MRI。(見習記者汪涵 通訊員涂曉晨)

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