肥胖固然不健康 但并不能“全盤否定”脂肪

提起脂肪，不少人會皺起眉頭，其實它的作用可不小：高效儲能，維持體溫恒定，參與人體免疫、激素的分泌和調節，保護內臟，減震緩沖……明明承擔著多項重任，卻常因“副作用”，成為“過街老鼠”人人喊打。

肥胖固然不健康，但并不能“全盤否定”脂肪。尤其對于女性而言，它可是妥妥的“婦女之友”。脂肪組織不僅是被動的能量儲存倉庫，還是具有調節能量平衡反應活性的內分泌器官。脂肪細胞可分泌很多脂肪細胞因子，其中的“瘦素”尤其和生殖健康相關，瘦素水平過低、過高都會影響生殖健康。

雌激素對女性的重要不言而喻，而脂肪來源的膽固醇恰恰是體內激素合成的重要原料，女性體脂率在17%-22%時，才能維持雌激素的正常分泌。不管你是一味追求“瘦”的骨感美人，還是不折不扣的減重困難戶，都需要正常的體脂含量才行。

如果一名女性在短時間內受到體重過度下降、過量運動等因素刺激，會影響中樞神經遞質的釋放，下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和釋放受到抑制，接著垂體合成卵泡刺激素和黃體生成素的功能也會受到抑制，導致繼發性閉經。

不過脂肪也是把雙刃劍，脂肪過少不行，過多也會為女性帶來很多健康隱患。

肥胖患者瘦素顯著增高，產生“瘦素抵抗”，可以通過中樞和周圍機制對生殖內分泌起抑制作用。對于女性而言，過多的脂肪會造成生殖內分泌紊亂，導致女性出現月經失調、閉經、排卵障礙、異常子宮出血、不孕不育、流產等，而肥胖還是子宮內膜癌、多囊卵巢綜合征等的高危因素。門診上，不少因為多囊不孕的女士成功瘦身后都自然懷孕。

看似壯碩的妹子，體脂含量不一定高，看似“瘦弱”的姑娘，缺乏肌肉，脂肪卻不一定低。相對于單看體重、體型，人體的體脂含量可以更精準地評估“肥胖”與否。一般來說，男性體脂含量在10%-20%之間屬于正常，超過25%屬于肥胖;女性體脂含量在18%-28%之間屬于正常，超過33%屬于肥胖。

值得一提的是，相對于臀部型肥胖，腹部型肥胖更“危險”，會有更大的生殖內分泌紊亂和糖尿病、心血管疾病等風險。要警惕，大腹便便的蘋果形身材比梨形身材更危險。脂肪過多過少都不是好事，保持健康身材，還是要合理膳食、多多運動。(李昕)

(作者為復旦大學附屬婦產科醫院婦科內分泌與生殖醫學科主任醫師)

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