夏秋之交，忽冷忽熱、氣候干燥，最近小兒內科門診接診了不少咽痛、咳嗽的孩子，診療結束時，大夫們總不忘叮囑一句，“天熱、干燥，記得多喝水!”不少家長卻發(fā)愁，“孩子不愛喝水怎么辦?”

水是構成人體、維持生命活動必需的物質，也是人們日常獲取礦物質和微量元素的重要來源。對于兒童來說，喝夠水、喝對水對于健康成長十分重要。

每天飲水量多少合適

有調查發(fā)現，我國兒童青少年普遍存在喝水量少、喝水次數少、喝飲料多等問題。兒童處于生長發(fā)育過程中，新陳代謝快，對于水分的需求和消耗量相對較大，但他們的腎臟功能發(fā)育不完善，缺水的耐受能力低于成人，水分丟失后更容易出現脫水癥狀。此外，許多兒童的常見疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、尿路結石、牙齒疾病、便秘、肺部感染等也都與脫水存在關聯。

各年齡段兒童的適宜飲水量不同，但都重在“適宜”二字。喝水過少可能引起脫水，喝水過多則可能導致水中毒，二者都不利于健康。計算每天的適宜飲水量，應該包括每天喝水及攝入其它液體的總量，而不包括食物中所含的水分。

對于6個月以下嬰兒，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都不需要額外喝水，也不應喂果汁、牛奶及其它飲料。嬰兒胃容量小，額外喂水容易引起飽腹感，影響奶量攝入。

6-12月齡嬰兒仍應以母乳或配方奶喂養(yǎng)為主，并開始添加輔食，可以在兩餐之間嘗試少量喂水(每日總量120-240毫升)，不建議喂任何飲料。

1-3歲幼兒每日適宜攝入液體總量為1000-1300毫升，根據每日奶量(500-750毫升)調整適宜的飲水量，每天在240-960毫升不等(相當于1-4杯水)。

4-5歲幼兒每日適宜攝入液體總量約為1700毫升，每日飲水量因氣候、飲食、運動量差異較大，通常為360-1200毫升(1.5-5杯水)，每日奶量為500-600毫升，此時仍不建議長期飲用含糖飲料、果汁飲料及咖啡因飲料等。

對于6歲以上兒童，每天飲水總量接近成人水平。2016年版《中國居民膳食指南》建議，成人每天飲水量應達到1500-1700毫升(7-8杯水)，提倡飲用白開水和茶水，少喝或不喝含糖飲料。

哪些情況需要多喝水

天氣燥熱時，人體水分蒸發(fā)增多，可適當增加水分攝入。多飲水能起到沖刷咽喉部、消化道、泌尿道等部位黏膜的作用，阻止病菌附著繁殖，預防局部感染發(fā)生。

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，容易發(fā)生感染性疾病。對于發(fā)熱患兒，適當增加飲水量不僅可以降溫，還能加快機體新陳代謝。嘔吐、腹瀉患兒在短時間內丟失大量水分，極易發(fā)生脫水，但許多家長害怕加重孩子的胃腸道癥狀，有意減少喂水量，其實這樣反而不利于病情恢復。腹瀉患兒需要及時補充水分，嘔吐患兒可以在嘔吐緩解后20-30分鐘嘗試以少量多次(每次10-20毫升)的方式補充液體。如果出現精神反應弱、尿量減少等脫水征象，需要及時就醫(yī)。

此外，相比標準體重兒童，肥胖兒童需要攝入更多的水分，同時注意均衡飲食，適當運動，限鹽限糖。

自來水礦泉水純凈水怎么選

近年來，各種包裝飲用水層出不窮，不少家長選擇用礦泉水、純凈水等作為孩子的日常飲用水，跟自來水相比，哪種更好呢?

礦泉水中的某些礦物質及微量元素的含量較高，對特定人群具有保健作用。對于生長發(fā)育期的兒童來說，飲用富含天然礦物質的水有利于骨骼礦化，積累較高的峰值骨量，預防遠期骨質疏松。但不同來源的礦泉水中的礦物質和微量元素含量不同，長期飲用單一來源的礦泉水可能造成某些礦物質與微量元素在體內堆積。

純凈水經過電透析、離子交換、反滲透、蒸餾等方式加工制成，是不含任何雜質、無菌無毒、易被人體吸收的含氧活性水。但在去除有害物質的同時，也去除了其中幾乎所有對人體有益的礦物質和微量元素，長期飲用必然導致礦物質及微量元素缺乏，不宜作為兒童的日常飲用水。

因此，對兒童來說，能喝上未經污染且保留了各種人體所需微量元素和礦物質、符合生活飲用水標準的自來水，是既利于健康又經濟環(huán)保的選擇。

醫(yī)師建議

讓孩子好好喝水家長可以這樣做

讓孩子好好喝水，家長先要做到兩件事。

首先，增加飲水次數比增加每次飲水量更重要。飲水量與飲水次數及每次飲水量有關系，隨著飲水次數的增加，每次飲水量適當減少，也能實現飲水總量增加。增加飲水次數更有利于保持良好的身體狀態(tài)和思維活躍性。兒童很少主動飲水，常常處于無意識脫水狀態(tài)，家長應適時做出提醒。

其次，遠離高鹽飲食、拒絕含糖飲料。有的家庭偏愛高鹽飲食，潛移默化地影響了兒童的飲食習慣。還有的孩子不愛喝水，家長就用糖水、果汁、飲料等代替白開水，這不僅容易增加孩子的腎臟負擔，導致泌尿系統(tǒng)感染、尿路結石等疾病，長此以往還可能引起肥胖和糖尿病、高血壓、心腦血管疾病。

對于兒童來說，喝水是其他任何飲料都無法替代的最佳選擇。家長要以身作則，遠離含糖飲料，糾正不良飲食習慣，樹立好榜樣。(錢藝)

(作者：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科醫(yī)師)

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