每每入夏，各大中醫(yī)醫(yī)院里總是人流如織，艾香撲鼻，各類“冬病夏治”項目頗受百姓喜愛，尤其在江南地區(qū)，人氣很高。根據《素問》的中醫(yī)理論，從小暑至立秋(盛夏三伏天)是全年氣溫最高、人體陽氣最旺盛的時候，“冬病夏治”就是利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛的有利時機，調節(jié)機體平衡，使一些宿疾得以治愈或減輕癥狀。這也就是中醫(yī)傳統“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生觀念。

何謂“冬病夏治”?“冬病”是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，“夏治”指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證論治，適當內服和外用一些方藥，以預防冬季舊病復發(fā)，或減輕其癥狀。

【呼吸系統疾病】

中醫(yī)外治配合湯劑綜合調補

冬季是呼吸系統疾病的高發(fā)時期，因夏季陽氣升發(fā)旺盛，故而是“冬病”的緩解之時。利用人體陽氣充沛的有利時機，運用溫陽藥物調和臟腑，不僅可助人體儲備陽氣，也兼顧了“冬病”患者陽虛之本、減少了反復發(fā)作，體現了中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想。冬病夏治對治療呼吸系統疾病方法多樣，中醫(yī)外治同時配合中藥湯劑口服綜合調補，已為越來越多的患者接受。

呼吸系統疾病“冬病夏治”方案：

1、穴位敷貼+定向透藥

針對不同疾病，采取中醫(yī)辨證論治法，選用岳陽醫(yī)院呼吸科獨有的“咳喘方”或“咳嗽方”，將辛溫、走竄、通經之藥物制成藥餅敷于特定穴位，再配以特定的中藥定向透皮技術及熱療技術，使藥物能更好地吸收，起到疏經通絡，溫補陽氣、補益脾腎、散寒驅邪的作用。

根據我們以往的經驗，呼吸系統疾病成人穴位敷貼適宜人群包括：患有慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、間質性肺病、變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、反復呼吸道感染等長期受呼吸道疾病困擾的患者。

2、穴位注射

將提高免疫力的藥物注射入人體相關腧穴中(如足三里)，一方面，通過刺激具有雙向調節(jié)作用的經穴以舒暢經脈之氣，另一方面，促使藥物自經穴循著經絡運行路線到達各個臟腑，以調節(jié)氣血陰陽。通常，將穴位注射時間安排在三伏貼前，為的是在夏季治療前，通過藥物和經絡的雙重作用，使人體達到相對平衡的狀態(tài)，為強化穴位敷貼的療效做好充足準備。

3、耳穴治療

將王不留行籽貼于耳內相關穴位(如肺、脾)，通過日常的按壓以刺激反應點，達到補益肺、脾、腎三臟功能的效果。耳廓內有豐富的神經分布，按壓耳穴產生的良性刺激對全身各組織器官所起的綜合調節(jié)作用能使自身免疫功能得到提高，從而改善慢性咳喘病的臨床證候。

【小兒敷貼】

不痛不癢，適宜孩子的外治法

“冬病夏治”中最常用的治療方法有中醫(yī)外治之穴位貼敷、中藥足浴、中藥口服等。穴位敷貼時間短，不痛不癢，是孩子較為容易接受的一種外治方法。小兒敷貼是將特制配伍的中藥研磨細粉，按比例加入姜汁制成藥餅，置于體表局部穴位，并加用儀器使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚快速進入人體，從而達到防病、治病之功。

岳陽醫(yī)院兒科敷貼開展“冬病夏治——穴位敷貼”已有三十余年，岳陽兒科傳承海派中醫(yī)董氏兒科學術經驗，擅長小兒肺系、脾系病的治療及調理，利用夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進行藥物或非藥物療法，可健脾益氣，調暢氣機，通絡止痛，以提高患兒的脾胃功能，促進機體的抗病能力。

典型如“咳喘固本貼”，適用于治療小兒支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、反復呼吸道感染、慢性咳嗽、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小兒反復肺炎、小兒腺樣體肥大等呼吸道疾病。它是將特殊調配的藥餅貼敷于特定的穴位上，藥餅通過儀器定向導入，持續(xù)刺激穴位，并通過經絡血脈直達病處，從而扶陽驅寒，增強免疫力，深得患兒家長青睞。

【糖尿病】

抓住防治糖尿病神經病變黃金期

糖尿病是當今威脅人類健康和生命的世界三大頑癥之一，如不及時正確治療，勢必引起并發(fā)癥，常見的如糖尿病神經病變，嚴重影響生活質量。中醫(yī)古代文獻雖無糖尿病神經病變這一病名，但對其發(fā)病早已有所認識，《王旭高醫(yī)案》中記載“消渴日久，但見手足麻木、肢涼如冰”。歷代也有“肢體疼痛”“足痿乏力”等臨床癥狀的描述。根據其證治規(guī)律，中醫(yī)學把消渴病后出現的四肢麻木、疼痛、痿弱無力以及晚期出現的肌肉萎縮等一組相互關聯的臨床癥狀，統稱為消渴病痿痹。

糖尿病神經病變患者往往在冬季病情加重，在夏天由于氣溫增高，麻木肢冷疼痛等癥狀有所緩解，故趁疾病緩解之期，采用益氣養(yǎng)陰、活血通絡的藥物對陰陽俱虛血瘀之體進行治療，使體內精氣充足，瘀血得化，祛除體內之宿疾，以達到冬季病情減輕、少發(fā)病甚至不發(fā)病的目的。夏季或“三伏天”是防治糖尿病神經病變的黃金時期，利用好這個時節(jié)可未雨綢繆。

岳陽醫(yī)院內分泌科連續(xù)多年開展“冬病夏治、穴位敷貼”防治糖尿病神經病變，獨創(chuàng)穴位敷貼的三步治療法，即特色中藥復方藥物穴位敷貼離子導入、紅外線治療及耳穴治療。糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”范疇，消渴的病變臟腑主要在肺、脾(胃)、腎三臟。據此，我們取肺俞、脾俞、腎俞穴位，左右對稱，共6個穴位敷貼點。外敷特制中藥復方藥餅，配合中藥定向離子導入、紅外線治療等，以更好緩解臨床癥狀。

【風濕痹痛】

針藥并用改善“酸冷麻痛”

“風濕痹病”是指風、寒、濕等外邪侵襲人體，氣血不能暢行，常見風濕病如骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨質疏松、強直性脊柱炎、風濕性多肌痛、產后風濕病、更年期關節(jié)痛、頸腰椎病、間質性肺病、雷諾氏癥等。其病機特點為腎陽虧虛為本，風寒濕邪為標。中醫(yī)強調“用藥如用兵”，用兵則強調運用戰(zhàn)略戰(zhàn)術，“避其銳氣，擊其惰歸”，結合“天人相應”的中醫(yī)哲學思想，利用夏季自然界陽氣最旺，人體陽氣隨著上升之勢，鼓動“腎中元陽”，攻擊“風寒濕”等陰寒之邪，所謂“居高臨下，勢如破竹”，可達到事半功倍的療效。

岳陽醫(yī)院冬病夏治風濕痹病門診是根據風濕科專科治療經驗，采取穴位敷貼(以腎經、督脈腧穴為主)，配合耳針、神燈等手段，結合中醫(yī)預防醫(yī)學、針藥并用、內外兼施等優(yōu)勢，對風濕痹病采取綜合強化治療的一種手段，不但可以改善“酸”“冷”“麻”“痛”等臨床癥狀，還可以調節(jié)臟腑陰陽，平衡免疫功能，達到“未病先防，既病防變”的治療目的。

“冬病夏治”風濕痹病療程為5-8周，建議連續(xù)治療3年以上。凡有肌肉酸痛、肢體麻木不仁、頸肩腰腿痛、關節(jié)疼痛、四肢發(fā)冷、筋骨伸屈不利甚至關節(jié)腫脹變形等臨床表現的市民可預約登記。

【頸肩腰腿痛】

“三伏貼”后忌生冷

康復醫(yī)學科“三伏貼”適宜人群包括：中風后遺癥、頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、肩周炎、膝關節(jié)炎、骨質增生、陳舊性傷痛、關節(jié)疼痛等。

“三伏貼”的治療期間注意事項：

1、治療期間忌食生冷、肥甘厚膩、辛辣刺激食物;不宜長時間吹電扇和待在空調屋內，忌洗冷水澡。

2、局部若出現小水泡可等其自行消散，1厘米以上的大水泡可到醫(yī)院進行相關處理，以預防感染;切忌抓撓，以防止對皮膚進一步刺激。

3、經“三伏貼”治療后，局部出現輕微疼痛、麻木、灼燒感等感覺均為藥物正常反應，無需特殊處理。如若出現紅腫、潰瘍、強烈疼痛或過敏等不良反應，立即停止治療。癥狀嚴重者，應及時就醫(yī)。湯杰

(作者為上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務處長、主任醫(yī)師)

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