90歲的朱阿姨，右肩關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)了兩年，嚴(yán)重的時候手都抬不起來，活動受限，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了針灸、理療等治療，不但沒有見效，病情還越來越重，尤其是晚上，夜夜痛得無法入睡。近日，朱阿姨來到南醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)科就診，被診斷為肩袖損傷。6月5日，運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曾春教授為朱阿姨實施了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后兩天，朱阿姨的肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動范圍也大了很多，終于能睡個好覺了。

醫(yī)生提醒，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，有些致傷的機制幾乎是相反的，如果沒有明確診斷、做針對性治療，可能會適得其反。受到肩關(guān)節(jié)疼痛困擾，務(wù)必尋求專科醫(yī)生明確診斷，不可隨便自行理療鍛煉。

肩關(guān)節(jié)病與頸椎病有區(qū)別

曾春介紹，疼痛、無力是肩關(guān)節(jié)疾病的主要癥狀，很多人表現(xiàn)為夜間痛，睡覺時痛醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。此外，肩關(guān)節(jié)疾病常常表現(xiàn)出活動受限，比如手抬起或放下時疼痛，無力控制肩關(guān)節(jié)活動，需要另外一只手做輔助;手摸背疼痛，影響個人生活料理，如：掛窗簾、洗澡、便后清潔、反穿衣扣紐等都不能自己完成。

有部分患者經(jīng)常把頸椎痛跟肩痛混淆，朱阿姨就一直以為自己的頸椎問題，剛開始去脊柱外科就診，脊柱外科副主任醫(yī)師王亮發(fā)現(xiàn)朱阿姨的頸椎問題不大，主要問題是肩關(guān)節(jié)問題，建議朱阿姨到關(guān)節(jié)外科就診。

曾春說，因為肩關(guān)節(jié)疾病老年人發(fā)病率高，很多老人確實合并頸椎和肩關(guān)節(jié)兩種疾病，所以要鑒別確實有難度。曾主任介紹，肩關(guān)節(jié)疾病主要表現(xiàn)為肩部周圍疼痛，可以放射到上臂中上段甚至肘部，而且夜間痛比較明顯;頸椎疾病一般表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)過電樣的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活動范圍正常，舉高、反手摸背等都可以做到。如果是合并兩種疾病的患者，就需要醫(yī)生鑒別，到底是哪一種疾病為主，解決主要問題，疼痛問題也就能解決了。

肩痛有多種 治療要對癥

肩袖損傷的保守治療包括休息、停止運動、改變鍛煉方式(避免羽毛球等手舉過肩運動)，按照醫(yī)生囑咐使用消炎鎮(zhèn)痛藥、外用藥、理療等。

曾春提醒，這里說的理療不是所有的理療都行。很多人肩關(guān)節(jié)疼痛，覺得去診所做做針灸、電刺激或者手法按壓等就有效果了，其實不然，肩關(guān)節(jié)疾病的保守治療也要分類個性化治療，比如肩袖損傷和黏連性關(guān)節(jié)囊炎(俗稱肩周炎)的治療方法就差別很大。用治療肩周炎的保守治療方式來治療其他類型的肩關(guān)節(jié)疾病，會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疾病加重，讓患者痛上加痛。因此，保守治療也需要到醫(yī)院完善檢查，確診是什么類型的肩關(guān)節(jié)疾病才能對癥治療。

若保守治療無效者，建議手術(shù)治療。手術(shù)方式為肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，借助高科技設(shè)備、通過幾個0.5cm的小切口觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變、并加以松解或修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下對破裂的肩袖組織進行縫合，比傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

哪些人應(yīng)警惕肩關(guān)節(jié)病？

曾春說，肩袖損傷的原因包括肩袖組織退變、關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊、關(guān)節(jié)外撞擊以及意外創(chuàng)傷等，老年人發(fā)病高，糖尿病患者、重體力勞動者、有外傷史的人群等的患者發(fā)病率高。這些人群應(yīng)留意自己的肩關(guān)節(jié)狀況，日常生活中注意保護肩部，注意鍛煉肩部肌肉力量，若發(fā)現(xiàn)問題早診斷早治療。(全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲)

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