現代社會，想減肥的人不少，有些是為了美，有些是為健康打算，畢竟大腹便便之后，“三高” (高血壓、高血脂、高血糖)等一系列心腦血管疾病找上門，就會給健康埋下一個個“不定時炸彈”。

太胖不是好事，太瘦了也會影響健康。俗話說，千金難買老來瘦，讓人感覺年紀大了，瘦一點，更長壽。這其實是一個相對的概念，是提醒老人：保持健康體態，不能太胖，但也不能過瘦。體重過輕，消化功能相對較差，吸收營養的能力也就差，不僅易造成營養不良，而且連免疫力也會下降，人就更容易生病了。

胖瘦之間，平衡之道，胖有胖的煩惱，瘦有瘦的問題，兩則科普疏解一二。

肥胖減重治療讓你健康“瘦”

■顧巖 楊建軍

由于物質條件的極大豐富，如今，“水桶腰”和“將軍肚”越來越多，而由此帶來的苦惱正在深深困擾著他們。以往，我們常常認為胖一點有福相，但肥胖的危害其實很嚴重。一提起縮短人均壽命的疾病，大部分人會很自然想到癌癥、心臟病，而肥胖及其引發的代謝疾病比如糖尿病、高血脂、高血壓等疾病的危害比它們還要嚴重。美國的研究成果發現，如果不采取有力措施于預，50年內，肥胖可能將美國人的平均壽命縮短2-5歲。

在我們國家，情況也不容樂觀。調查顯示，我國肥胖發病率已達7.1%，其中局部地區甚至達到13.9%，肥胖人群已將近1億。考慮到嚴峻的形勢，5月11日被定為“中國肥胖防治日”。“5·11”的諧音是“我要1”，最后的“1”字代表“苗條”，通俗說即“我要瘦”。這無疑喊出了廣大肥胖患者的心聲。

中國人的肥胖有著自己的特點，表現為腹圍增加速度超過體重增加速度。當下中國人的腰圍增長速度已經超過美國、英國和澳大利亞，成為“世界之最”。BMI(體重指數)是目前衡量一個人胖或不胖的公認標準。該指數計算的方法是：BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方。世界衛生組織擬定的肥胖標準是BMI大于30。但相同的BMI下，黃種人體內的脂肪含量要比歐美人高，即使看起來沒那么胖，而實際很可能已經超標了。“模子”小，肚皮大，危害多，是國人肥胖的主要特點，如果BMI超過28，就意味著你已經成為了中國肥胖者隊伍的一員。

過度肥胖常會誘發高血糖、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等多種代謝疾病共同或相繼發生，極大危害患者的生存及生活質量，當體重指數超過40以上，將會明顯縮短壽命，甚至有些患者會因為肥胖誘發心肺衰竭而導致猝死，體重超過正常體重50%以上者，提早死亡的危險是正常人的兩倍。

“胖友”們，怎么辦?通常建議行為干預，即大眾常常聽到的“管住嘴、邁開腿”，這個很好理解，即控制入口量，增加消耗量。當然，這是對一般“胖友”而言，對于“超級大胖子”級別的朋友們，行為干預基本不管用了。

對于肥胖癥，尤其是合并有代謝疾病的重度肥胖患者，節食、運動、針灸等方法療效有限，且容易反彈。還有人為此去嘗嘗各種偏方、土方，其實險象環生。

別氣餒，還有辦法。隨著外科微創技術的飛速發展，腹腔鏡減重手術已非常成熟，它通過數個1公分左右的小切口完成手術操作，在明顯降低手術創傷的同時，顯著提高了美容效果，由于創傷小、手術并發癥低及恢復快且療效確切，目前已成為過度肥胖減重治療的金標準，實施數量大幅躍升，僅美國一年的該類手術就有超過25萬例。

2007年8月美國代謝和肥胖癥外科協會正式聲明：減重手術是治療重度肥胖及其相關代謝疾病最持續有效的方法。減重代謝外科手術已日益為廣大“胖友”所接受。國外的調查研究表明，病理性肥胖不治療的意外風險發生率是采取手術治療的9倍。所以，積極治療，選擇適合自己的方案，以健康心態擁抱嶄新人生。

(作者為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科醫生，顧巖為主任醫師、教授，楊建軍為副主任醫師)

怎么吃都不胖，看似神奇卻可能是脾虛

■朱凌宇

有些人怎么吃都胖不起來，每天喊著要“增肥”。旁人聽來這很“傲嬌”，其實這些人也是很煩惱的。真有吃不胖的神奇現象?這看似“神奇”，卻可能是“脾虛”。

消瘦確實是脾虛導致的。先秦時期的《黃帝內經》就提到了“脾主肌肉”，指肌肉的營養靠脾運化水谷精微而得。即脾氣健運，則肌肉豐盈而有活力。如脾有病，則肌肉痿縮不用。金代李東垣著有《脾胃論》一書，更是進一步討論了脾胃的功能，其中《忽肥忽瘦論》就明確說明了消瘦就是因為飲食勞倦不當引起脾胃虛弱導致的。

為何會出現脾虛?現代人脾虛多，論其原因有幾個方面。

飲食問題

《難經》有云“飲食勞倦則傷脾”，又云“飲食自倍，腸胃乃傷”。當代人生活節奏快，離開外賣似乎就無法生活了，口味上嗜辛辣、糖油食物(如蛋糕、可樂、奶茶等)，日常飯局應酬多，由此不免飲酒、過食，讓脾胃不堪重負。

心理壓力太大

現代人在面對壓力時主要反應為思慮太過、易怒。《黃帝內經》有“憂思傷脾”一說，足見過度思慮對消化系統的影響。成語“牽腸掛肚”一詞也是佐證，當我們絞盡腦汁地處理事務的時候，自然是“食不下咽”“味同嚼蠟”的。

憤怒是動物防御自己損失(領地被侵占)的生理反射，人也概莫能外，譬如金錢和名譽的損失會激發人的憤怒，這個過程在中醫看來就是肝火太盛，繼而便會有肝氣犯胃的反應，這就是為什么很多人生氣后不僅吃不下東西，還會“氣到胃痛、腹瀉”的原因。

睡眠質量差

電燈被發明后人類的夜生活就開始變得豐富多彩了，后來，手機和網絡又來添了一把火。無論是工作還是娛樂，人們習慣于擠壓沒有產出的睡眠時間。睡眠時間少，內臟的修復時間就打折扣，脾胃也一樣，得不到充分的修復。現代醫學確實也告訴我們，睡眠時間減少會導致胃酸增加、胃血流量減少，導致“破壞大于修復”。

反過來，受損的脾胃還會導致睡眠質量的進一步下降。中醫認為心、脾兩臟主導了人的睡眠，心脾兩虛的人睡眠質量不佳，常伴有心悸怔忡、健忘多夢、食少、便溏、倦怠乏力等。

缺乏運動

統計表明，八成以上國人基本不運動。活動少導致氣血流通不利，肌肉失去濡養則瘦削，四肢末梢也不溫暖。人體的基本道理是“用進廢退”——無論大腦、肌肉還是任何器官都一樣，不運動的人相對單薄、怕冷、胃口小，多運動的人相對健碩、不怕冷、胃口大。

針對脾虛的問題，除了辨證調理如服用香砂六君丸、保和丸、歸脾丸等，還應該在上述四點上全面改變，即飲食上少食多餐、減少外出就餐、盡量清淡等;保持良好的心態，學會少思慮及“制怒”;睡眠保持7小時以上，盡量早睡早起;加強運動，盡量做到一周150分鐘，涵蓋有氧運動、力量訓練等。

(作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病科副主任醫師)

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