疫情期間，不少在線上醫(yī)療咨詢的患者都在問關于月經(jīng)不調(diào)的問題。在這個特殊時期，大姨媽——月經(jīng)要么不來要么亂來，讓很多女性朋友甚是苦惱。面對不省心的“大姨媽”，大家應該如何應對?

多種原因可致月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)在臨床上最多見的還是由于卵巢排卵異常導致的異常子宮出血，屬于功能性的月經(jīng)不調(diào)。這類出血往往表現(xiàn)為各種各樣的不規(guī)則出血，周期延長和縮短，經(jīng)期的延長淋漓不凈，經(jīng)量過多等。這類月經(jīng)不調(diào)與精神壓力過大、作息不規(guī)律或體育鍛煉強度過大等引起的大腦中樞性的原因有關。就比如，最近受疫情影響，大家或多或少會有焦慮情緒，有些人就會影響到正常月經(jīng)。另一大類原因則是由子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病造成的。

治療月經(jīng)不調(diào)要先排除懷孕

對于所有月經(jīng)不規(guī)律的生育年齡女性來說，第一件事就是要排除懷孕。很多時候，女性朋友往往忽略了自己可能懷孕的這個環(huán)節(jié)，只是一門心思想自己為什么會月經(jīng)不調(diào)。如果懷孕又出現(xiàn)陰道出血的情況，還是應該盡早到醫(yī)院就診。尤其是月經(jīng)不調(diào)并伴有腹痛，更需要做好防護，立即到急診就診。

月經(jīng)不調(diào)有四大危害

1.貧血 如果是因為子宮肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病造成的月經(jīng)異常，尤其是月經(jīng)量大會導致貧血，這時需要尋求醫(yī)生的幫助。通過規(guī)范的查體和相關的輔助檢查來確定治療方案，建議及時就醫(yī)。雖然有上述情況，但是平常癥狀不明顯，月經(jīng)問題也只是表現(xiàn)為月經(jīng)間期的少量出血，周期都正常，月經(jīng)量也基本正常的情況下，在疫情期間可以暫時觀察，3～6個月定期復查超聲即可。

如果持續(xù)月經(jīng)量過多(大于平常月經(jīng)量最多的時候的兩倍)并且持續(xù)時間長，容易引起失血性貧血，往往會表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌，甚至食欲欠佳等癥狀。嚴重貧血是會危及生命的，應該及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2.感染 較長時間的陰道不規(guī)則出血，有可能引起陰道炎、盆腔炎等繼發(fā)生殖道感染，所以在出血時間長時要服用預防感染的抗生素。

3.子宮內(nèi)膜異常增生和病變 排卵異常導致的月經(jīng)不調(diào)，有些時候患者并不重視。經(jīng)期延長和陰道不規(guī)則出血間斷交替出現(xiàn)的這些患者，如果再合并有痤瘡、肥胖、胰島素抵抗或血糖代謝異常、高血壓等疾病，患內(nèi)膜病變的風險就會明顯增高。尤其像一些多囊卵巢綜合征的患者，往往有長期的月經(jīng)不調(diào)。如果沒有長期、合理的月經(jīng)管理、保護子宮內(nèi)膜，是有患子宮內(nèi)膜病變，甚至子宮內(nèi)膜癌風險的。

4.不孕 排卵異常的女性往往會有不容易懷孕的煩惱，好在通過藥物治療控制月經(jīng)和促排卵等是可以幫助女性懷孕的。

哪些情況需要看急診

急性大量異常子宮出血往往需要到急診就診，一定不要等到出現(xiàn)嚴重貧血再就診。如果持續(xù)出血超過7天，出血速度平均每兩小時就濕透一片日用衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生棉條，或每次出血時伴有1/4片衛(wèi)生巾大小的血塊，且持續(xù)1天及以上，則建議盡早到醫(yī)院就診。

如果出現(xiàn)出血量偏多，伴有心慌、乏力、暈厥、口唇發(fā)白、與痛經(jīng)不同的腹痛等，則需盡快就診。

那么如何判斷自己陰道出血量大不大?計算月經(jīng)量最簡單的方法就是用衛(wèi)生巾血染的面積和片數(shù)來估算。以普通日用衛(wèi)生巾為例，完全浸透大約是20毫升血量;只有中心部分血染大約是5毫升;有些人沾上一點血就要換衛(wèi)生巾，或者上廁所就換，這樣即使月經(jīng)期使用30片衛(wèi)生巾，月經(jīng)量也不一定超過正常范圍。一次月經(jīng)從來到干凈如果超過20片衛(wèi)生巾，這個量就比較多了。

線上問診需要準備這些信息

月經(jīng)不調(diào)是較難準確而迅速溝通的疾病。我們建議大家在就診和線上問診前，準備好下述個人資料。1.平常的正常月經(jīng)情況。2.最后一次正常月經(jīng)來潮的日期。如果無法判斷是否是正常月經(jīng)，一定要知道本次出血的第一天和前一次出血的第一天日期。3.有間斷不規(guī)則出血的，最好能提供日歷上每次異常出血開始和結(jié)束的日期。4.自己曾經(jīng)使用過什么藥物，種類、名稱、劑量和服用的時間。5.有性生活史的患者一定要提供最近3個月內(nèi)使用的避孕方式。服用緊急避孕藥、漏服避孕藥及上節(jié)育環(huán)都有可能與月經(jīng)不調(diào)有關。6.平時有什么其他合并的疾病，有沒有長期服用某些特殊藥物，比如抗焦慮藥等。北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 王威

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