系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）不能只看癥狀

提到系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，有些人知道這是和人體免疫系統(tǒng)有關(guān)的疾病，但這種疾病有多嚴(yán)重?表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有哪些?是不是癥狀越重，疾病就越嚴(yán)重?對(duì)于這些問(wèn)題卻不甚了解。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科副主任朱劍教授表示，判定疾病活動(dòng)度不能只看癥狀。

SLE是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管、肺、皮膚、眼部等多器官組織的損傷，未得到及時(shí)有效的治療將顯著增高患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。SLE發(fā)病的核心機(jī)制之一是體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的大量活化，產(chǎn)生大量自身抗體，從而導(dǎo)致組織損傷。抗體就好比是人體“警察”，當(dāng)有害物質(zhì)即“壞人”進(jìn)入身體后，免疫系統(tǒng)即“警察局”會(huì)派出大量“警察”，識(shí)別“壞人”，并及時(shí)消滅“壞人”。如果免疫系統(tǒng)出問(wèn)題，派出的“警察”會(huì)去攻擊自身正常的組織器官，“自身抗體”就是其中的“壞警察”。SLE處于活動(dòng)期時(shí)，體內(nèi)的“壞警察”數(shù)量增多，體內(nèi)各器官受到的損害也就更嚴(yán)重。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否處于活動(dòng)期，需要通過(guò)患者近期的癥狀和體檢數(shù)據(jù)來(lái)綜合判定，而不能只依靠患者的主觀感受。有些患者出現(xiàn)了皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，總是抱著“問(wèn)題不大，等等看”的心態(tài)，拖延治療。但是這些患者不僅沒(méi)有等來(lái)疾病緩解，反而由于拖延治療，使疾病活動(dòng)度越來(lái)越高。

一般發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)紅斑、關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生都會(huì)給患者做比較全面的檢查，其中就包括腎功能檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡很重要的病變部位是小血管，而腎臟有著豐富的毛細(xì)血管，所以腎臟是該病常見(jiàn)的受累器官。如果早期發(fā)現(xiàn)該疾病活動(dòng)時(shí)，及時(shí)使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等可盡早把病人的腎臟病變控制住。如果一段時(shí)間內(nèi)控制不住，病人往后腎臟病變進(jìn)一步進(jìn)展的可能性非常大。所以醫(yī)生非常強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別這些病人，及時(shí)進(jìn)行積極地治療。

如果患者出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)，要盡快就診;如果沒(méi)有癥狀，也要堅(jiān)持每3個(gè)月的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、免疫球蛋白和補(bǔ)體等基本檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)、及時(shí)調(diào)整治療。

目前SLE的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫制劑、抗瘧藥和今年中國(guó)剛批準(zhǔn)上市的生物制劑等。生物制劑可抑制B細(xì)胞過(guò)度增殖分化，即減少“壞警察”的數(shù)量，從而達(dá)到降低疾病活動(dòng)度、治療SLE的目的。只有規(guī)范治療，把病情控制在對(duì)各個(gè)臟器損傷相對(duì)最小的狀態(tài)、藥物的劑量控制在對(duì)病人副作用最小的范圍，患者是可以長(zhǎng)期處于緩解、保持良好的機(jī)能狀態(tài)的。

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