查一項指標 就能預測壽命？ “同型半胱氨酸”仍存爭議，不推薦納入常規體檢

“血壓、膽固醇和體重能顯示一個人的健康狀況，這一點已人所共知，但還有一項指標——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更準確顯示你的健康狀況，卻鮮為人知。”近日，一篇題為《同型半胱氨酸是最準確的獨立健康指標》的網文引發許多網友的關注。

同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質中的蛋氨酸轉化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽(體內最重要的抗氧化酶)和S一腺苷蛋氨酸(SAMe)的中間產物。SAMe是人體內良好的甲基供體，令體內的生物化學反應保持靈活的適應性。

同型半胱氨酸有多棒?這篇網文列出了它的七大好處：能“降低高血壓患者腦卒中的風險，把患心臟病的可能性降低75%，有效降低患糖尿病的可能性，把患癌癥的可能性降低1/3，將早老性癡呆癥患病風險降低50%，為生出一個健康寶寶保駕護航，決定壽命長短并延緩衰老。”這么多好處，讓人看了難免心動。然而，目前常規的健康體檢中并未納入這個指標。

同型半胱氨酸真有那么神奇嗎?廣州日報全媒體記者就網文中的諸多說法，請教了實力中青年醫生、中山大學孫逸仙紀念醫院心內科副主任陳樣新主任醫師。

他指出，一些研究顯示，同型半胱氨酸越高，心腦血管疾病的風險可能越高。然而上述部分研究還有自相矛盾之處，并不能由此推斷出“同型半胱氨酸能預測心腦血管疾病和壽命”等結論。正因為對于這個指標的認識存在諸多爭議，它還不夠“可靠”，醫學界并不推薦將它納入常規體檢，但到大醫院進行生化檢查，一般都可以檢測同型半胱氨酸。

1.【網文】同型半胱氨酸水平能更準確地顯示人們的健康狀況。同型半胱氨酸不僅可以預測心腦血管疾病，還可以預測抑郁癥、早老型癡呆、流產、出生缺陷等。

【專家鑒定】

說“同型半胱氨酸能預測心腦血管疾病”言之過早。有一些研究顯示同型半胱氨酸水平過高與心腦血管疾病有密切關系，也有研究顯示降低體內的同型半胱氨酸水平，能降低腦卒中的發病風險，進而提示同型半胱氨酸在心腦血管疾病當中可能扮演著危險因素的角色。

陳樣新指出，一些研究顯示，同型半胱氨酸越高，心腦血管疾病的風險可能越高。然而也有其他不一致的研究結果。

正因為存在矛盾之處，醫學界對同型半胱氨酸的評價有不同意見，尚未達成共識。國內部分學者曾想將伴有同型半胱氨酸(Hcy)明顯升高的高血壓定義為“H型高血壓”，收入《中國高血壓防治指南》，但因為諸多學者對Hcy的作用提出質疑和反對，最終不能達成共識。

2.【網文】同型半胱氨酸水平對心肌梗塞的預測準確性，幾乎是膽固醇的40倍!

【專家鑒定】

某個因素對心血管疾病的風險貢獻在不同的研究、針對不同的人群的研究，都會存在一定的偏差，不能用某個研究去放之四海而皆準，尚需要更多的證據積累，否則就以偏概全了。

3.【網文】對于男性，如果同型半胱氨酸總量每增加12%，心梗發生的風險增加3倍。

【專家鑒定】

總體而言，男性的同型半胱氨酸水平高于女性，絕經后女性高于絕經前，腎功能不全也會導致同型半胱氨酸明顯升高，B族維生素攝入也會明顯影響它的水平。這說明同型半胱氨酸是受諸多因素影響的，而且可能還會受影響因素的變化而有波動。因此不能簡單看同型半胱氨酸的水平與心肌梗死的關系。但是從一些研究的數據來看，同型半胱氨酸越高，心血管事件的風險也越高。

4.【網文】如果同型半胱氨酸水平過高，再加上有心臟病家族史，不論性別，心梗發生風險激增至13~14倍。

【網文】與同型半胱氨酸低于9.2單位的人相比，同型半胱氨酸水平超過14個單位，中風風險可以增加82%。

【網文】胎兒神經管發育不良的原因，除了缺乏葉酸，更重要的原因是同型半胱氨酸水平過高。因為孕育新生命過程需要體內大量的甲基化反應，同型半胱氨酸可以衡量體內甲基化反應正常與否，水平越低則甲基化反應越活躍。

【網文】同型半胱氨酸是死亡的準確預兆。同型半胱氨酸水平是決定你的壽命長短的重要原因之一。

【專家鑒定】

上述四個觀點均屬于夸大其詞，目前依據尚不足。

5.【網文】國內體檢沒有將同型半胱氨酸納入必檢項目，沒有必要理會國內醫院提供的參考值，只要同型半胱氨酸高于6個單位，就要重視風險。

【專家鑒定】

每個醫院的常規檢測指標是不一樣的，由于使用的試劑、檢驗技術不一定相同，參考值也各有差異。網文的說法過于武斷。同型半胱氨酸對心腦血管尤其是心血管病的作用還沒有上升到這樣的高度，學術界對它引發的風險，尤其是對需要降低同型半胱氨酸水平，還有一定的爭議。我個人覺得，如果患者堅持且干預對患者的健康沒有風險，那么可以進行嘗試。

6.【網文】降低同型半胱氨酸的方法靠飲食結構的調整：限制精制碳水化合物、拒絕糖、吃血糖生成指數低的食物，少吃紅肉，多吃蔬菜水果，每天吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊。

【專家鑒定】

飲食可以降低同型半胱氨酸，但更有效的辦法是補充B族維生素尤其是B12。

7.【網文】絕經女性降低同型半胱氨酸，除了飲食還可以采取“天然黃體酮激素替代療法”。每日補充維生素B1、B2、B6至少25毫克，維生素B12至少10微克，必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克以及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。

【專家鑒定】

要降低體內同型半胱氨酸水平，在上述維生素中，以維生素B12和葉酸補充的效果最為明顯，也是干預高同型半胱氨酸的主要手段。(記者任珊珊 通訊員林偉吟)

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