抑郁癥，一個大家熟悉又陌生的名詞。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，目前中國的抑郁癥患者達(dá)5400萬人。對于這個群體來說，他們情緒有時無法自控，失眠、焦慮、莫名的哀傷甚至導(dǎo)致自殘、自殺，于他們而言，似乎任何一件小事，都能讓自己走向深淵。

資料圖：南京志愿者街頭“求擁抱” ，呼吁關(guān)愛抑郁癥。 

帶著面具的生活：你不會發(fā)現(xiàn)我是個病人

辛拉(化名)的辦公桌上，長期放著一個藥盒，里面裝著15顆舍曲林(抗抑郁藥物)，這是她一周5天的藥量，每天3粒，一周吃完，再裝新藥。提醒辛拉吃藥的鬧鐘每天下午4點準(zhǔn)時響起，她一天也不敢落下。

這一切都始于今年3月，辛拉在北京安定醫(yī)院被確診為重度抑郁。

何為抑郁?有著十余年心理科工作經(jīng)歷，現(xiàn)任廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會心理健康促進(jìn)與管理委員會秘書長的胡三紅給出定義，抑郁癥屬于情感性精神障礙疾病，常伴隨焦慮發(fā)生。臨床體現(xiàn)為“三低”——情緒低落，興趣減退，動力不足，且持續(xù)至少2周以上。

胡三紅解釋說：“抑郁癥首先是病，如果你發(fā)現(xiàn)自己對萬事都提不起興趣，莫名感到悲傷，消極厭世，害怕社交、入睡困難，甚至有自殘自殺行為，那么你很可能罹患了抑郁癥。但其發(fā)生的原因，醫(yī)學(xué)上并未找到根源。”

辛拉也覺得自己找不到病因：“我問過自己，怎么會這樣，但我也不清楚，我的生活條件其實并不差。”

實際上，辛拉的生活境遇和常人并無兩樣。碩士畢業(yè)留京工作，只要勤奮一點，每個月工資也能上萬。雙親有著穩(wěn)定的收入，身體健康，在老家有車有房。她告訴記者，自己以前一直是父母的驕傲，不敢說優(yōu)秀，但也算過得去。

“如果我不告訴你，你一定不會發(fā)現(xiàn)我是個抑郁癥”。為了把這份父母的驕傲延續(xù)下去，辛拉選擇隱瞞一切，帶病工作。從事新媒體工作的辛拉，每天都忙于寫稿。“突發(fā)新聞，話題稿件，幾乎每天都有文章寫，有時候甚至一天寫完兩篇。”

為了保住這份還算體面的崗位，辛拉顧不得醫(yī)生叮囑的多休息，多放松。領(lǐng)導(dǎo)安排的外采從不拒絕，哪怕暴雨或暴曬，只要有任務(wù)，她都即刻出發(fā)。“做媒體的，哪有不吃苦的啊!”辛拉笑著說。

辛拉被確診為重度抑郁。  

促使辛拉努力工作的另一個原因，是為了證明自己不是個無能的人。在她心里，每多寫出一篇稿件，她就多被這個社會需要一次。“社會需要你，才證明你不是那么一無是處。”辛拉解釋說。

和辛拉一樣，堅持帶病工作的還有王十二(化名)。 本碩均畢業(yè)于清華大學(xué)的他，在今年6月拿到了某車企的入職通知。生活一切都按部就班地上演著，但王十二卻陷入了無限失眠和無限低落的情緒旋渦。

5月21日，他一夜未眠。第二天，又一夜未眠。連續(xù)48小時的無眠狀態(tài)讓王十二意識到，自己的腦子出了問題。

第三天傍晚，王十二的朋友圈更新了一張黑白照片，5盒普蘭片(抗抑郁藥物)不規(guī)則地散在桌面上。那一天，他被確診為重度抑郁，也自那天起，王十二朋友圈里的大部分照片，都變成了黑白顏色。

“左手是確診病例，右手是工作機會，我能怎樣呢?”王十二吹了吹額頭的劉海：“當(dāng)然是隱瞞病情，好好工作。”

盡管攜帶著一場“情緒感冒”，但王十二依舊通過了清華的畢業(yè)答辯，融入到職場生活，還給自己額外找了兼職的工作。“該畫的圖我能畫，要寫的方案我能寫，我不說，誰看得出來我有什么抑郁癥?”王十二說。

王十二在朋友圈發(fā)布抗抑郁藥物。 

瀕臨崩潰的掙扎：在地鐵上哭泣，拿去刀片猶豫

對于背負(fù)著抑郁癥的年輕人而言，難的不是隱藏情緒工作，難的是當(dāng)病情爆發(fā)，抑郁來襲之際，那糟糕透的情緒、無法自拔的消沉，如山崩地裂般，給這些青年的內(nèi)心沉重一擊。

據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的報告：抑郁癥的最壞后果是可能導(dǎo)致自殺行為，這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。

現(xiàn)實的確如此。辛拉就回憶起了一段過往的發(fā)病經(jīng)歷：那是在她生日前一天，她知道無數(shù)的“生日快樂”會向她奔涌而來。但由于重度的社交恐懼，這些祝福都成了負(fù)擔(dān)。

為了逃避這些問候，她把手機調(diào)成靜音，不再打開任何聊天界面，盡可能屏蔽所有聯(lián)系。就這樣，辛拉一個人沉默地躺在床上，呆望著天花板，希望這個她曾經(jīng)無比期盼的“紀(jì)念日”，能迅速過去。

等到生日來臨的午夜，她終于點開手機，卻發(fā)現(xiàn)自己漏接了媽媽打來的無數(shù)個電話。辛拉的情緒瞬間崩潰，眼淚奪目而出，她責(zé)怪自己不孝，責(zé)怪自己無能，責(zé)怪自己該死，但她卻沒有絲毫勇氣給爸媽回個電話。

“大概這就是抑郁癥吧，一件小事，就能摧毀所有情緒。”辛拉說。

資料圖 

情緒陷入冰點的辛拉，面無表情地走進(jìn)廚房，拿起一把水果刀，往自己的右手手臂劃拉出一道傷痕。那是她第一次走向極端，而當(dāng)傷痕涌出血色時，她終于平靜下來。“疼痛是一種懲罰，疼痛過后，我才能覺得自己贖了罪。”辛拉告訴記者。

在病情折磨下走向極端的，不止辛拉一人。王十二的左手手臂，也留有疤痕。但和辛拉不同，王十二的自殘，是為了讓自己冷靜下來。

他告訴記者：“發(fā)病時，我能意識到想死的念頭在腦海里盤旋。我知道不能這樣，所以我選擇自殘，這樣才能讓自己保持冷靜。”

除了留在手臂上的傷，抑郁癥拿走了年輕人大部分的快樂體驗。辛拉告訴記者，自己曾一度不敢乘坐地鐵，“很多次站在車廂里，眼淚就止不住地往下流，沒有任何原因。”

承受抑郁癥困擾的群體，遠(yuǎn)不止辛拉和王十二兩人。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球已有超過3億抑郁癥患者，近十年來增速達(dá)到18%。其中，中國就有5400萬患者。

胡三紅醫(yī)生的接診情況也印證了世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計結(jié)果。胡醫(yī)生介紹，僅在上個月，他接診的抑郁癥患者就有150人左右。

而更令人擔(dān)憂的，是抑郁癥帶來的潛在損傷。據(jù)世衛(wèi)組織的報告，目前抑郁癥已被列為致殘的首要因素之一。

但無數(shù)抑郁癥患者，卻只能生活在面具之下，不敢說出病情，更不敢大聲哭出聲音。

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沉默的病恥感：我不是脆弱，也不是神經(jīng)病

辛拉和王十二，都是帶著面具生存的抑郁癥群體之一。

面對左手殘存的刀傷，王十二在炎熱的7月還穿著長袖襯衣。“我得把傷疤遮住，不想被任何人看見。”

在辦公室里，王十二并不是一個多話的人，尤其是感覺快要發(fā)病時，為了掩人耳目，他必須減少行為，減少思考，靜坐在電腦旁一動不動，這樣就不會有人察覺到他不對勁。

類似的經(jīng)歷也發(fā)生在辛拉的職場之上。坐在會議室里開會的她，感知到抑郁情緒來襲，也不敢站起身來走出會場，而是咬住自己的食指，讓自己在疼痛中恢復(fù)正常。

“我習(xí)慣了帶著面具生活，不能讓公司看出我有抑郁，不然丟了工作怎么辦?”王十二說出了自己隱瞞病情的理由。

而對于辛拉而言，讓她不敢“開口言病”的原因，是深深的病恥感。“我怕別人說我矯情，說我想太多，說我脆弱，但我真的只是生病了。”辛拉說。

針對這一現(xiàn)象，胡三紅醫(yī)生提出，大眾應(yīng)該有個普遍認(rèn)知，抑郁和感冒發(fā)燒一樣，它就是一個普通的病，不是常人理解的不開心，意志力薄弱，而是體內(nèi)身體指征發(fā)生了異常。“我們不應(yīng)該對他們抱有偏見，更不該覺得他們是應(yīng)該被隔離的精神病人。”

實際上，對抑郁癥患者的關(guān)愛和治療，近年來也逐步受到國家層面的重視。例如：2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》就明確要求，加強對抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預(yù)，加大對重點人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)力度，提高突發(fā)事件心理危機的干預(yù)能力和水平，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

此外，原國家衛(wèi)計委等22個部門共同印發(fā)的《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，也是我國首個加強心理健康服務(wù)的宏觀指導(dǎo)性意見。文件明確了專業(yè)社會工作參與心理健康服務(wù)的路徑和方法，強調(diào)了專業(yè)社會工作在提供心理健康服務(wù)、完善心理健康服務(wù)體系中的重要作用

面對抑郁癥患者，消除他們的自卑，清理他們的顧慮，讓“病恥感”不再沉默，讓精神健康得到重視和及時的治療，不僅是患者和醫(yī)院之間的配合，更是全社會對抑郁癥群體的重新定義和認(rèn)識。

資料圖 

直面抑郁：這是病，請確診，請治療

如何做到重視抑郁癥?在胡三紅看來，首先要做的就是及時確診。他向記者介紹了目前醫(yī)院方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)“臨床4維度”;

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：即情緒上符合“三低”原則。

程度標(biāo)準(zhǔn)：即根據(jù)影響生活、認(rèn)知等方面判定輕、中、重度抑郁。

時間標(biāo)準(zhǔn)：即持續(xù)時間是否在2周以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：即排除是否是由于甲狀腺功能減退引起的抑郁情緒。

胡三紅提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已建立起了較為科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不宜自行在家評判，而應(yīng)及時去醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)測評。

而對于這一疾病的誘發(fā)機制，長期從事心境障礙研究，上海市精神衛(wèi)生中心的陳依明醫(yī)生告訴記者，目前醫(yī)學(xué)界還沒有查明抑郁癥發(fā)病的具體原因。

但從誘發(fā)機制來看，抑郁癥屬復(fù)雜的多基因遺傳疾病，若其“兩系三代”家人有罹患抑郁癥的，那么他患病的概率就會高于常人。

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胡三紅提出，醫(yī)學(xué)上將遺傳類別歸屬為“原發(fā)性”抑郁癥，也即無緣無故地出現(xiàn)病癥，主要是由于體內(nèi)的5-羥酸胺、多巴胺、腎上腺素等水平過低，腦內(nèi)控制七情六欲的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，故而引發(fā)情緒波動，而這也往往更難治療。

但能找到誘因的抑郁癥，相較于“原發(fā)性”抑郁癥來說，只要能及時解決誘因帶來的困擾，則抑郁癥狀能減輕很多。

至于抑郁癥的治療，河南省心理學(xué)會積極心理學(xué)副會長劉立新稱，應(yīng)采取藥物調(diào)理，心理輔導(dǎo)雙重治療。

“從目前接診的抑郁癥患者來看，藥物治療和心理輔導(dǎo)的效果最佳，基本都能達(dá)到臨床痊愈。”劉立新介紹。

作為患者的家人朋友，在面對抑郁癥患者時，劉立新認(rèn)為，陪伴是最佳措施，對于一些患者而言，鼓勵、勸服、安慰反而適得其反。

“多跟他們說‘沒關(guān)系’，其實更能緩解他們的壓抑。”劉立新說。

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