這個(gè)行業(yè)連虧20年，政府終于出手！未來(lái)能賺錢嗎？

“未來(lái)十年，養(yǎng)老院將會(huì)是一個(gè)非常熱門的行業(yè)！”

在最近熱播劇《心居》中，馮曉琴苦口婆心地勸著收租大戶展翔抓住這個(gè)千載難逢的機(jī)會(huì)。她認(rèn)為現(xiàn)在上海已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，以后這個(gè)問(wèn)題還會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，養(yǎng)老院一定有奔頭。

楊絳先生曾說(shuō)：“身在低處，才能看清這個(gè)世界的真相”。做了十年家庭主婦的馮曉琴就是一路從“最低處”切身體會(huì)到當(dāng)前社會(huì)的養(yǎng)老之痛。

嫁人前，家中老人因?yàn)?ldquo;病后養(yǎng)老”等問(wèn)題，兒女互相推諉、老人面臨無(wú)人愿意看管的局面；嫁人后，公公和奶奶因?yàn)橥饶_不便，馮曉琴不得不放棄工作，在家中做“全職主婦”；尤其是迫于生計(jì)當(dāng)外賣員后，見證了太多孤苦無(wú)依的老人，更加萌生了開養(yǎng)老院的想法。

電視劇雖然有虛構(gòu)的成分，但在一定程度上也是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的一種映射。

目前，中國(guó)65歲及以上老年人口2億人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)14.2%。按照聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口的占比超過(guò)7%即為“老齡化社會(huì)”，14%以上為“老齡社會(huì)。這標(biāo)志著中國(guó)正式由“老齡化社會(huì)”進(jìn)入“老齡社會(huì)”。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局）

與此同時(shí)，我國(guó)老齡化還在提速。

數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)中國(guó)65歲及以上老年人口占比，2030年將超過(guò)20%，進(jìn)入超老齡社會(huì)；2050年將超過(guò)30%。

拋開全國(guó)平均數(shù)據(jù)，具體到各個(gè)地區(qū)，不少城市甚至已經(jīng)提前進(jìn)入了“超老齡社會(huì)”，其中就包括當(dāng)前處于疫情暴風(fēng)眼的上海。

根據(jù)2021年4月發(fā)布的《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》，上海戶籍老年人（60歲以上）的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到533.49萬(wàn)，這已經(jīng)超過(guò)了中國(guó)特大城市的最低人口規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)（500萬(wàn)）。

照此計(jì)算，上海老齡化程度高達(dá)36.1%！也就是不到3個(gè)人里面，就有1個(gè)老人。

即使按照嚴(yán)格的65歲以上人口計(jì)算，上海老齡化程度也達(dá)到26%，只比全球排名第一的日本低三個(gè)百分點(diǎn)。當(dāng)然，上海是有絕對(duì)人口吸引力的，但就算加上1000萬(wàn)沒(méi)有戶口的人（或稱“外來(lái)常住人口”），上海60歲以上人口占比仍然高達(dá)23.3%，65歲以上達(dá)16.2%。

四個(gè)一線城市中，大概只有深圳擺脫了這種困局，老齡化僅5.36%，是真年輕啊！

然而，與一線城市相比，更令人擔(dān)憂的是，很多城市未富先老；尤其是東北三省，已經(jīng)到了“全軍覆沒(méi)”的地步。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國(guó)內(nèi)336個(gè)地級(jí)及以上城市中，共有149個(gè)城市65歲及以上人口占比超過(guò)14%，進(jìn)入“老齡社會(huì)”，其中東三省全部36個(gè)城市無(wú)一幸免。其他省份甚至還有不少城市老齡化已經(jīng)跨過(guò)30%大關(guān)。

四川尤其讓人震驚，多個(gè)城市正在“東北化”，面臨前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在全國(guó)老齡化最嚴(yán)重的10個(gè)城市中，超過(guò)半數(shù)在四川省。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：第七次人口普查數(shù)據(jù)）

老齡化加劇的同時(shí)，年輕一代承擔(dān)的撫養(yǎng)壓力也在上升。2020年，我國(guó)老年撫養(yǎng)比為19.7%，這意味著目前平均5名年輕人要撫養(yǎng)一位老人。假設(shè)鼓勵(lì)生育引起全社會(huì)廣泛響應(yīng)，財(cái)政支出達(dá)到其他發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平，總和生育率1.2是最有可能發(fā)生的一種情形，預(yù)計(jì)2050年老年撫養(yǎng)比達(dá)53.2%，即每?jī)蓚€(gè)年輕人需要承擔(dān)撫養(yǎng)一位老人的責(zé)任。

總之一句話，“銀發(fā)浪潮”來(lái)襲，傳統(tǒng)意義的“養(yǎng)兒防老”已經(jīng)無(wú)法解決中國(guó)當(dāng)下及未來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，抓住窗口期建立起一套符合中國(guó)式養(yǎng)老特點(diǎn)的服務(wù)體系迫在眉睫！

01

養(yǎng)老剛需市場(chǎng)為何遲遲做不起來(lái)？

實(shí)際上，多年來(lái)，中國(guó)都在探索建立起一套自上而下的養(yǎng)老服務(wù)體系。

早在十一五期間，上海就率先提出了“9073”養(yǎng)老模式。不久后，北京提出“9064”養(yǎng)老模式。這兩個(gè)數(shù)字，成為日后養(yǎng)老服務(wù)體系設(shè)計(jì)的風(fēng)向標(biāo)。

按照這一規(guī)劃，90%老人將居家養(yǎng)老；7%或6%老人依托社區(qū)養(yǎng)老，3%或4%老人會(huì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。也就說(shuō)目前大約有一千萬(wàn)老人要依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而且這是一個(gè)增量市場(chǎng)，一代人有一代人的養(yǎng)老需求。

從市場(chǎng)反應(yīng)來(lái)看，重資產(chǎn)、投資周期長(zhǎng)、集中度高、最為剛需的養(yǎng)老院最先獲得大型房地產(chǎn)和保險(xiǎn)公司的青睞。

2010年前后，大批國(guó)有企業(yè)、房地產(chǎn)、保險(xiǎn)公司入局養(yǎng)老市場(chǎng)，揭開高端養(yǎng)老院的大幕。尤其是近幾年，為了響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召和尋找新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，房企轉(zhuǎn)型涉足醫(yī)療養(yǎng)老業(yè)務(wù)更是成行業(yè)“標(biāo)配”。

可以說(shuō)，在中國(guó)排名前100的地產(chǎn)頭部企業(yè)中，已經(jīng)很難找到?jīng)]有養(yǎng)老業(yè)務(wù)部門的公司。

除了房地產(chǎn)企業(yè)涉足的高端養(yǎng)老院外，中低端養(yǎng)老院也是民營(yíng)企業(yè)重要的布局方向。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報(bào)告顯示：截至2020年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.8萬(wàn)個(gè)，數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。但整體來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)養(yǎng)老院主要集中在東部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。

然而，長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)式養(yǎng)老陷入兩重尷尬境地：

一邊是，面對(duì)2億老人（65歲以上）、數(shù)以千萬(wàn)計(jì)失能半失能老人，中國(guó)只有483.1萬(wàn)張養(yǎng)老床位；另一邊是，面對(duì)快速增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，我國(guó)養(yǎng)老院入住率卻不高，養(yǎng)老床位空置率高達(dá)50%。

這種局面最終導(dǎo)致大部分養(yǎng)老院舉步維艱、連年虧損，行業(yè)經(jīng)營(yíng)者們叫苦不迭。

民政部2015年發(fā)布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，一半以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。

此外，北京大學(xué)人口研究所教授喬曉春2016年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，哪怕在人口老齡化十分嚴(yán)重的一線城市北京，超過(guò)60%的養(yǎng)老企業(yè)處于虧損的狀態(tài)。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種魔幻的現(xiàn)象？

答案是，嚴(yán)重的定位與需求不匹配，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在泥潭中苦苦掙扎。

需要明確一點(diǎn)的是，目前只有“解決痛苦”的護(hù)理型養(yǎng)老院才一床難求，大量“創(chuàng)造快樂(lè)”的高端養(yǎng)老社區(qū)，在當(dāng)下的需求還十分有限。

首先，我國(guó)失能老年人口數(shù)量龐大，這些人群在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無(wú)法完全自理，需要專人照料，他們對(duì)養(yǎng)老院——尤其是護(hù)理型養(yǎng)老院——的需求才最為迫切。

據(jù)北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，2020 年，我國(guó)失能老齡人口達(dá)到 5271 萬(wàn)，到2030年這個(gè)數(shù)字將超過(guò)7765.68 萬(wàn)，而失能老人將經(jīng)歷平均 7.44 年的失能期。

其次，中國(guó)有很大一部分老人支付能力不足，無(wú)力購(gòu)買良好的養(yǎng)老服務(wù)。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)發(fā)布的數(shù)據(jù)，大多數(shù)國(guó)家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP約為1萬(wàn)美元，而中國(guó)在2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP僅有0.4萬(wàn)美元。即便目前中國(guó)已經(jīng)步入了“老齡社會(huì)”，人均GDP“也不過(guò)”1.2萬(wàn)美元。

此外，在中國(guó)老齡人口的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中，財(cái)產(chǎn)性收入僅占0.3%，更多的是靠子女供養(yǎng)。

再加之，當(dāng)前大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院傾向于走中高端路線，導(dǎo)致供給端與需求端脫鉤，一方面失能老人“一床難求”，另一方面養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)岌岌可危。

例如，2015年3月，房地產(chǎn)巨頭萬(wàn)科的首個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目“幸福家社區(qū)養(yǎng)老中心”正式運(yùn)行，定價(jià)每月3000元/床。而當(dāng)年北京企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，也不過(guò)3355元/月。

2018年12月，該中心因持續(xù)虧損停止運(yùn)營(yíng)，宣告了北京首個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目在經(jīng)營(yíng)層面探索的失敗。

02

虧了20年，養(yǎng)老院終于要開始賺錢了？

經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的慘淡經(jīng)營(yíng)，下一個(gè)十年，養(yǎng)老院究竟該何去何從？

轉(zhuǎn)機(jī)已經(jīng)開始出現(xiàn)。

近兩年，一種新型養(yǎng)老院模式橫空出世，在市場(chǎng)上掀起一股熱潮。在這種模式下，一些連年虧損的養(yǎng)老院逐漸開始回本賺錢。

最先激起水花的是寧波寧海，當(dāng)?shù)貙?家敬老院進(jìn)行了改造升級(jí)，打造成“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院模式，成為其他地區(qū)競(jìng)相模仿的對(duì)象。

“公辦/公建民營(yíng)”模式從字面上就不難看出，這種模式的核心在于，政府出地蓋樓、企業(yè)承包服務(wù)，相當(dāng)于“拎包入住”。

它有著特殊的歷史背景。1990年代以來(lái)，中國(guó)各地興建了大批公辦養(yǎng)老院，作為救助“三無(wú)”老人、五保戶的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，例如敬老院。但由于年久失修，這些機(jī)構(gòu)大多設(shè)備老化，改造成本大，不如引入社會(huì)資本進(jìn)行托管，政府做好扶植工作。

政府出力的方式有多種，有的給地、有的建樓、有的出錢、有的免租。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，這種模式主要解決了土地建設(shè)成本和籌款投資難題。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，不僅有了服務(wù)供給方承接保障了老人需求，也提升了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

而且，民營(yíng)企業(yè)在承擔(dān)當(dāng)?shù)?ldquo;三無(wú)老人”“五保戶”困難老人的職責(zé)之余，剩余的床位就可以面向社會(huì)開放收老人。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，因?yàn)楣駹I(yíng)會(huì)對(duì)收費(fèi)價(jià)格有一定管控，不允許絕對(duì)市場(chǎng)化的收費(fèi)，很少收到萬(wàn)元以上，可以稍微掙一點(diǎn)錢，用來(lái)維修保養(yǎng)原有的國(guó)有固定資產(chǎn)。要想提高收入，必須在服務(wù)和入駐率上下功夫。

這種模式一舉多得，不僅化解了社會(huì)資本入局養(yǎng)老行業(yè)的難題，也減輕了政府養(yǎng)老壓力，甚至解決了我們前面所說(shuō)的養(yǎng)老院需求端與供給端嚴(yán)重脫鉤的問(wèn)題。

終于，在虧損多年后，養(yǎng)老院開始迎來(lái)契機(jī)。

“政策和補(bǔ)貼，主要幫助從業(yè)者在早期順利走出困境。”一位行業(yè)參與者告訴八點(diǎn)健聞，“我們是民辦非營(yíng)利企業(yè)，原則上說(shuō)不允許盈利這幾年掙的就是政府的補(bǔ)貼，用這筆錢來(lái)擴(kuò)張床位、擴(kuò)建裝修，差不多能和水電煤氣、維修費(fèi)正好持平。只有入住率高了，養(yǎng)老院才有收入。”

河南許昌一位“95”后養(yǎng)老院院長(zhǎng)參與的養(yǎng)老院項(xiàng)目就是公建民營(yíng)模式，政府方面為了扶持養(yǎng)老行業(yè)出資消防、房屋部分，而他也需要出資百萬(wàn)左右，主要用于裝修、人力、設(shè)施等。

但是從結(jié)果來(lái)看，這家養(yǎng)老院僅開設(shè)一年就實(shí)現(xiàn)了收支平衡，雖然前期投入不少，但是假以時(shí)日，收回成本必然不成問(wèn)題。

有了公建民營(yíng)這條模式后，養(yǎng)老行業(yè)已經(jīng)逐漸脫離過(guò)去的慘淡，也許真的如馮曉琴口中所說(shuō)的，“養(yǎng)老院一定有奔頭”！

參考資料：

[1]前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《2022-2027年中國(guó)養(yǎng)老院行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資規(guī)劃分析報(bào)告》

[2]前瞻產(chǎn)業(yè)研究院 《2022-2027年中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會(huì)分析報(bào)告》

[3]八點(diǎn)健聞 《泥潭中掙扎了20年，中國(guó)的養(yǎng)老院終于要開始賺錢了》

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