多年來(lái),科學(xué)家們一直在研究當(dāng)人死亡時(shí)大腦會(huì)發(fā)生什么。盡管人類已經(jīng)在各方面取得相當(dāng)大的進(jìn)步,但由于無(wú)法輕易監(jiān)測(cè)人類的死亡,進(jìn)展一直受到阻礙——因?yàn)獒t(yī)生有義務(wù)盡可能地阻止人們死亡,而不是監(jiān)測(cè)它的發(fā)生。
這意味著人們對(duì)腦死亡過(guò)程的了解大多來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),同時(shí)還有在搶救瀕死病人時(shí)收集的有限信息。
但在2018年,一個(gè)國(guó)際科學(xué)家團(tuán)隊(duì)取得了突破性進(jìn)展。研究人員發(fā)現(xiàn),在動(dòng)物身上,在缺氧的20到40秒內(nèi),大腦進(jìn)入了“節(jié)能模式”,在這種模式下,大腦中沒(méi)有電流,神經(jīng)元停止相互交流。
幾分鐘后,隨著細(xì)胞內(nèi)離子梯度的消散,大腦開(kāi)始崩潰,一波電化學(xué)能量——被稱為擴(kuò)散性抑制樣去極化(或腦海嘯)——擴(kuò)散到整個(gè)大腦皮層和其他腦區(qū),最終造成不可逆的大腦損傷。
但是,由德國(guó)柏林大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家延斯-德雷爾(Jens Dreier)領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)團(tuán)隊(duì),他們監(jiān)測(cè)了發(fā)生在9名具有破壞性腦損傷的病人身上的這些過(guò)程(在病人/家屬已簽署放棄搶救情況下),他們認(rèn)為腦死亡時(shí)的“海嘯”實(shí)際上能夠被阻止。
研究員使用稱為硬膜下電極條和硬腦膜上微電極陣列的神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)監(jiān)測(cè)了患者大腦中的擴(kuò)散性抑制樣去極化,他們認(rèn)為這不是單向的,只要循環(huán)以及氧氣供應(yīng)就能夠恢復(fù)大腦,也就是在所謂的承諾點(diǎn)(定義為神經(jīng)元在持續(xù)去極化下開(kāi)始死亡的時(shí)間)之前重新建立氧化底物供應(yīng)。
對(duì)于因腦缺血或其他類型的中風(fēng)而面臨腦損傷或死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō),這些發(fā)現(xiàn)有朝一日可能成為救命稻草,盡管研究人員解釋說(shuō)在醫(yī)生能夠利用這些發(fā)現(xiàn)之前還需要做很多工作。
該研究論文題為"Terminal spreading depolarization and electrical silence in death of human cerebral cortex",已發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)年鑒》期刊上。主要作者為Jens P. Dreier。
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論文原文:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ana.25147