家有小胖孩 別忙著說(shuō)“身體好”

張?zhí)?錢(qián)藝

曾幾何時(shí)，“胖嘟嘟的小腳丫”是家長(zhǎng)眼中把孩子養(yǎng)得好的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。但隨著現(xiàn)代人生活飲食水平的提高，“胖嘟嘟”還意味著疾病的潛伏。家長(zhǎng)們雖然知道太胖不好，卻不了解怎樣界定孩子是不是“肥胖”。不少孩子來(lái)醫(yī)院就診時(shí)已達(dá)到重度肥胖水平，并且出現(xiàn)了并發(fā)癥。

目前國(guó)際公認(rèn)的兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)質(zhì)量指數(shù)(BMI)，即體重(kg)/身高(㎡)的比值來(lái)判定。BMI值在同年齡同性別兒童的第95百分位及以上即可診斷為肥胖癥;BMI在第85百分位至第95百分位之間的兒童屬于超重范圍，提示家長(zhǎng)重視，避免發(fā)展為肥胖癥。

從臨床情況來(lái)看，肥胖給兒童帶來(lái)的疾病大致有這樣幾類。

糖尿病

肥胖兒童大多喜愛(ài)甜食、油炸食品等高糖高熱量飲食，且進(jìn)食量較大。這種情況下他們的身體需要分泌大量的胰島素來(lái)維持血糖穩(wěn)定，從而容易引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致胰島功能異常，罹患2型糖尿病的概率將明顯提高。

糖尿病屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期口服藥物或注射胰島素治療。這嚴(yán)重影響到兒童的生活質(zhì)量，還容易引發(fā)全身各處血管、神經(jīng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視力損害和肢體活動(dòng)障礙，以及酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性嚴(yán)重并發(fā)癥。

高血壓

高血壓是肥胖的另一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與兒童高血壓關(guān)系密切，約50%的兒童高血壓患者存在肥胖問(wèn)題，而肥胖兒童6年后高血壓的發(fā)病率是正常體重兒童的4-5倍。

肥胖兒童的脂肪組織包裹在心臟和血管壁周?chē)帽冉o它們穿上了一件厚厚的“貼身棉服”，使循環(huán)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，易引發(fā)心臟病、腎病、腦血管疾病等多種并發(fā)癥，危害巨大。

因此，肥胖兒童應(yīng)避免高鹽、高脂飲食，養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)血壓?jiǎn)栴}，出現(xiàn)頭暈、頭痛等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肺功能損害

前面提到，小胖孩的脂肪組織就像一件厚厚的“貼身棉服”，雖然保溫，卻也束縛了身體的正常活動(dòng)。肥胖兒童由于胸、腹壁脂肪組織過(guò)多，胸廓和膈肌的運(yùn)動(dòng)受限，呼吸起來(lái)會(huì)比體格正常的孩子費(fèi)力，尤其是夜間仰臥位時(shí)更為明顯。

長(zhǎng)此以往，身體得不到足夠的氧氣，體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳等氣體又不能順利排出，就容易造成肺功能損害，引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥等疾病。

睡眠呼吸障礙

同樣，肥胖兒童的脂肪組織堆積在舌部和咽部，會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，夜間睡眠時(shí)容易出現(xiàn)通氣不足，甚至呼吸暫停，降低睡眠質(zhì)量。

孩子夜里睡不好，白天打瞌睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降。睡眠質(zhì)量下降還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，生長(zhǎng)激素分泌不足，影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，肥胖兒童體育活動(dòng)減少，在進(jìn)一步加重肥胖的同時(shí)，還造成免疫力下降，負(fù)面表現(xiàn)之一就是反復(fù)呼吸道感染。

如果發(fā)現(xiàn)肥胖兒童有夜間打鼾、張口呼吸、憋醒等情況，需要警惕睡眠呼吸障礙，及時(shí)就醫(yī)。

血脂異常及脂肪肝

脂肪組織是無(wú)孔不入的“小怪獸”，血液系統(tǒng)也逃不出它們的“魔掌”。肥胖兒童常常合并有高脂血癥，當(dāng)厚厚的脂肪堆積在血管壁時(shí)，就會(huì)形成斑塊，引起血管狹窄、動(dòng)脈硬化，甚至導(dǎo)致心腦血管疾病。

肝臟是進(jìn)行物質(zhì)代謝的重要臟器，其中也包括脂肪代謝。當(dāng)血液中過(guò)多的游離脂肪酸被運(yùn)往肝臟，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)，大量脂肪就會(huì)堆積在肝內(nèi)，導(dǎo)致脂肪肝，嚴(yán)重者會(huì)合并肝炎，對(duì)肝功能造成不可逆的損害。

肥胖的本質(zhì)是脂肪組織的過(guò)度增生。如果把與肥胖相關(guān)的疾病比喻成一支“敵軍”，那么肥胖就是它們的“總司令”，同時(shí)也是“急先鋒”。一旦身體被肥胖打倒，后面的疾病就會(huì)一擁而上。幸運(yùn)的是，肥胖并不難對(duì)付。家有胖孩兒的家長(zhǎng)，一定要帶領(lǐng)孩子行動(dòng)起來(lái)，健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、疏導(dǎo)心理，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到控制體重的目的。

(作者：北京積水潭醫(yī)院兒科醫(yī)師)

標(biāo)簽： 糖尿病 小胖孩