揪出耳鳴幕后黑手 才能對癥下藥

有時像蟬鳴，有時如雷聲，有時仿佛是昆蟲嗡嗡振動翅膀……別誤會，這不是在描寫大自然，而是在形容耳鳴。它是在沒有外部聲源的情況下，耳內或顱內產生嗡嗡、嘶鳴等各式各樣的異常聲響。這種以往多見于中老年人的病癥，已經盯上了年輕人。

聽力受損 電腦主機竟是罪魁

小王最近被耳鳴折磨得心煩意亂，耳邊仿佛有一臺老冰箱，不分晝夜地賣力制冷，吵得他吃不香、睡不著，只好到北京同仁醫院就診。

“你的高頻4千赫茲處聽力有損傷，以前有被特別響的聲音震過，或者工作在特別吵的環境嗎?”拿到小王的聽力檢測報告，黃麗輝教授詢問。小王擰著眉回憶半天，“沒有呀，我是程序員，工作環境挺安靜的，沒接觸過特別響的噪聲，也從沒覺著聽力下降。”

在反復詢問中，謎底終于揭曉。小王的桌上擺著一臺電腦主機，他每天工作十多個小時，吃飯午休都與主機寸步不離，時間一長，持續、低頻的噪聲造成了聽力損傷。

黃麗輝教授說，以前門診來看耳鳴的以中老年人為主，現在年輕人逐漸多了起來。壓力大、節奏快、生活不規律，再加上喜歡在運動、乘坐地鐵公交或在高速路開車時使用耳機，音量大時間長，還有的塞著耳機睡覺，長期刺激讓內耳的毛細胞得不到休息，導致聽力下降，就有可能出現耳鳴。”

不過，耳鳴只是一個癥狀，引發這一癥狀的疾病有很多種，除了聽通路障礙引起的聽力損失，還有血管性疾病、糖尿病、高血壓和高血脂等全身慢性疾病，如果再疊加勞累、生氣、壓力暴增等誘發因素，耳朵就會用獨特的方式“拉響警報”。

揪出耳鳴幕后黑手 才能對癥下藥

“對耳鳴有正確的認知很重要。有人耳鳴后會陷入一種焦慮的狀態，其實不必過度緊張，治療的同時轉移注意力，回歸到正常的工作和生活中，就會慢慢忘掉耳鳴。”

黃麗輝說，治療耳鳴，要先找病因。像小王這樣由噪聲引起的耳鳴，首先應該遠離噪聲源。平時也盡量保持規律的生活和運動，避免抽煙喝酒。壓力過大、疲勞也是耳鳴的誘發因素，因此找到釋放壓力的方法很關鍵。如果耳鳴伴隨著年紀增長出現聽力下降，甚至影響到生活時，可以佩戴助聽器，聽到正常聲音后，一方面改善生活質量，另一方面可使大腦進行重塑，就能逐漸忘卻耳鳴。

此外，由于更年期引發耳鳴同時伴有焦慮、抑郁情緒的患者，則可以通過服用改善睡眠的藥物、心理疏導或中醫針灸等全方位的治療方式得到緩解。

當然，臨床上也偶爾會碰到聽神經腫瘤以耳鳴為主訴來就診的患者。因此當你有耳鳴時，一定要盡快找醫生查找原因，不要等到耳鳴干擾到生活，那時可能解決起來就非常困難了。

辨鳴音分虛實 辨證施治有良方

中醫把耳鳴的病因病理分為虛實兩類。一般來說，耳鳴類似蟬鳴音是虛證，轟鳴音是實證。當然也有虛實夾雜的患者，判斷和治療也更為復雜。

傳統醫學科副主任醫師段穎介紹，風熱侵襲型耳鳴，宜疏風清熱散邪;肝火上擾型的，宜清肝泄熱，開郁通竅;痰火郁結型宜清火化痰，和胃降濁;腎精虧損型宜補腎益精，滋陰潛陽;脾胃虛弱型宜健脾益氣升陽。害怕針灸的患者，采取中藥辨證施治也能取得良好的效果。

此外，愛生氣、壓力大——是耳鳴患者中最常見的特點。傳統醫學科副主任陳陸泉說，耳鳴、耳聾跟情緒有很大關系。比如有的患者經常生氣，肝氣淤結;還有的患者經常熬夜、加班，造成腎精虧損;另外還有些患者脾胃虛弱，運化失調，還愛吃生冷刺激、過于油膩的食物，從而引起耳竅淤阻。

因此，除了求助醫生，調整自我的身心狀態也是“警報”解除的關鍵一環。

文/黃匯慧(北京同仁醫院)

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