頸部出現(xiàn)硬塊要當(dāng)心 可防可治不可怕

近20年來，包括口腔癌、喉癌在內(nèi)多種頭頸部腫瘤的發(fā)病率呈穩(wěn)定或略微下降趨勢，但口咽癌的發(fā)病呈上升趨勢，近10年的發(fā)病增加了兩倍，年輕男性為高發(fā)人群。醫(yī)學(xué)專家提醒頸部出現(xiàn)不消退、不痛的硬塊要當(dāng)心，接種HPV疫苗可降低患口咽癌的風(fēng)險。

男女比例8:1

廣東省抗癌協(xié)會頭頸部腫瘤專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任宋明教授介紹，口咽在咽的中部，包括軟腭、扁桃體、舌根、會厭周圍等部位，口咽癌就是發(fā)生在這些部位的惡性腫瘤。

近年來，口咽癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，從臨床觀察看，發(fā)病情況近10年來增加了兩倍。其中HPV病毒(人乳頭瘤病毒)陽性口咽癌占口咽癌的比例持續(xù)上升，目前已占到30%-40%。盡管與歐美國家的70%仍有一定差距，但隨著生活方式西化越來越普遍、性行為包容性增強，我國HPV病毒陽性口咽癌的發(fā)病率有可能繼續(xù)上升。

宋明介紹，HPV病毒陽性口咽癌的發(fā)病與口咽部感染HPV病毒有密切關(guān)系，其中HPV16、HPV18這兩種亞型為主要高危因素。這種口咽癌尤其青睞男性，在患病者中男女比例為8:1，而且呈年輕化趨勢，30歲-45歲男性為高發(fā)人群。

頸部出現(xiàn)硬塊要當(dāng)心

如何才能早期發(fā)現(xiàn)口咽癌?宋明教授介紹，口咽癌的早期癥狀會表現(xiàn)咽部不適、咽部異物感，但這些癥狀不是特異性的，患者常常會誤以為慢性咽炎而不會多加理會，直到轉(zhuǎn)移到周圍淋巴結(jié)，頸側(cè)出現(xiàn)不消退的硬塊才會到醫(yī)院就醫(yī)。

“比較特別的是，HPV陽性的口咽癌會在病情早期就轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，往往會出現(xiàn)‘小原發(fā)病灶、大轉(zhuǎn)移病灶’的現(xiàn)象，根據(jù)現(xiàn)在的口咽癌分期標(biāo)準(zhǔn)，大部分HPV病毒陽性口咽癌發(fā)現(xiàn)時都是早期病例(Ⅰ、Ⅱ期)，即使出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)也是早期病例。”宋明教授介紹。他特別提醒，如果頸側(cè)部出現(xiàn)不消退、不痛的硬塊要及時就醫(yī)。

可防可治不可怕

宋明表示，口咽癌雖然是惡性腫瘤，但大家不用談癌色變，手術(shù)、化療、放療、免疫治療都是有效的治療手段。特別是手術(shù)治療，對于小的病灶可以采用經(jīng)口手術(shù)，創(chuàng)傷小、費用低、副作用小。如果用機器人做口咽癌手術(shù)，手術(shù)更加精細(xì)，可將創(chuàng)傷和副作用降至最低。

目前，來自中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示局部早期的口咽癌經(jīng)口機器人手術(shù)治療的2年生存率超過了96%，HPV病毒陽性口咽癌的2年生存率更是達100%。

如何預(yù)防口咽癌?宋明教授介紹，接種HPV疫苗是有效的預(yù)防手段。2017年發(fā)表的美國針對口腔口咽部位HPV感染情況進行HPV疫苗接種研究，結(jié)果提示接種疫苗后口腔口咽HPV感染率降低88%。

另外戒煙限酒對預(yù)防口咽癌也有幫助。在同樣口咽部感染HPV病毒的情況下，吸煙、飲酒人群比不吸煙、飲酒人群更容易罹患口咽癌。(文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 陳鋆)

標(biāo)簽： 頸部硬塊 HPV陽性 口咽癌 淋巴結(jié)