深夜，一位女士戴著N95口罩到醫(yī)院看急診，原來她被鐵片割傷了腳……廣州市紅十字會醫(yī)院藥學部主管藥師吳欽水說：“每年暑假前后，醫(yī)院門急診經(jīng)常出現(xiàn)摔傷、割傷前來就診打破傷風針的人。”

外傷出血了都要打破傷風針?成年人與兒童有什么不同?要在什么時候打?不同的破傷風藥物各有何優(yōu)劣勢?專業(yè)藥師來科普如何預防破傷風。

外傷出血都得打破傷風針嗎?

“由于人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風梭菌的污物污染，因此建議有外傷的患者都要進行破傷風預防措施。”吳欽水介紹，破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌通過傷口侵入人體引起的急性特異性感染。

感染破傷風需要同時具備3個條件：組織開放性損傷、創(chuàng)口較深;有破傷風桿菌侵入(比如沾染泥土、糞便、鐵銹等);傷口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。因此，屬于以上3種情況的必須打破傷風。

不過，接種過破傷風疫苗的患者，即按要求接種了小藍本(免疫預防接種證)規(guī)定相關(guān)項目的人群，或是僅有淺表創(chuàng)口及單純表皮擦傷，經(jīng)及時清創(chuàng)后，可以不用再注射破傷風針。

預防破傷風，成人與兒童有何不同?

有的小朋友比較活潑，經(jīng)常跌跌碰碰，一些成年人也覺得自己經(jīng)常容易受傷，對此有何醫(yī)學建議?

“一次破傷風針能頂用多久?這是很多患者常問的問題。”吳欽水表示，預防破傷風的藥物，目前有幾種，特點、時效不太一樣。

破傷風的預防主要依賴于抗體，并且只能通過一級預防或二級預防實現(xiàn)。一級預防即主動免疫(接種疫苗)，新生兒免費，起效慢，需要在18個月內(nèi)多次注射，較安全，不良反應少，作用維持時間長。完成全程免疫后，可以有效5-10年，加強免疫時效可達10年以上。“不過，新生兒一般都接種了百白破疫苗，具有免疫力，因此活潑兒童容易摔傷刮傷，家長也不必過于擔心。”吳欽水說。

二級預防即被動免疫，主要指將免疫效應物如破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)輸入體內(nèi)，使機體立即獲得免疫力，用于破傷風的治療和短期的應急預防。

其中，破傷風抗毒素過敏反應發(fā)生率較高，需要皮試，價格較便宜，時效是2-4天;馬破傷風免疫球蛋白，過敏反應發(fā)生率降低，仍需皮試，價格稍便宜，時效是2-3周;人破傷風免疫球蛋白，價格較高，但不需要皮試，使用相對安全，時效是2-3周。

實際上，由于生產(chǎn)原料和價格上的限制，破傷風制劑供應在不同地區(qū)可能不穩(wěn)定，所以受傷患者只要及時前往醫(yī)院，按醫(yī)生指引進行相關(guān)處理即可。一般來說，打疫苗要去社區(qū)衛(wèi)生服務中心，打破傷風抗毒素或免疫球蛋白則到醫(yī)院。

Tips：受傷后要在什么時間內(nèi)打破傷風針?

一般來說，破傷風潛伏期為3-21天，多數(shù)為1-2周，因此應在受傷后及時注射，越早越好，一般不超過24小時;超過24小時但未發(fā)病的，兩周內(nèi)打破傷風針也有預防作用。

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