28歲的劉女士，一月前突然出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，且有耳脹滿感，本以為是工作壓力大上火了，但經(jīng)過一段時間的休息癥狀仍然不見好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院一查，結(jié)果竟患上了突發(fā)性耳聾，且主要誘因就是：熬夜!劉女士恍然大悟，原來熬夜不止會脫發(fā)，還能導(dǎo)致耳聾。

還不止于此， 熬不完的夜、刷不玩的劇、放不下的手機、加不完的班兒、躲不掉的酒局飯局……你的生活有沒有被這些“不完”所占領(lǐng)?快改改，因為這些生活方式，正在讓“突聾”向你逼近。

這些就是“突聾”的主要誘因

突發(fā)性聾是突然發(fā)生的，患者往往快速起病，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。其表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)耳發(fā)生的主觀感受到的聽力障礙，常伴有耳鳴、眩暈、耳悶脹感。

突發(fā)性聾的病因和病理生理機制尚未完全明確，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。一般認為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。案例中劉女士工作壓力大，經(jīng)常熬夜，是發(fā)生突聾的主要誘因。

拖延醫(yī)治或致永久性失聰

不同患者有不同程度的聽力恢復(fù)。聽力損失的程度越重，預(yù)后越差。如果及時發(fā)現(xiàn)并治療，可以加速患者的聽力恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。因此，出現(xiàn)耳聾、耳鳴、眩暈、耳脹滿感或阻塞感等癥狀要及時就診，切勿拖延。錯過最佳治療時間可能導(dǎo)致永久性耳聾。

那最佳治療時間是什么時候?開始治療的時間越早，預(yù)后越好。聽力自發(fā)性改善最多的是在發(fā)病最初的兩周內(nèi)，后期恢復(fù)的也有，但極少。與此相同，在最初的兩周內(nèi)，藥物治療能讓聽力有最大程度的恢復(fù)，而在以后的4到6周幾乎無效。

醫(yī)生給出三個治療建議

突聾要怎么治療?3周以內(nèi)的突聾急性發(fā)作期，多為內(nèi)耳血管病變，建議采用糖皮質(zhì)激素+血液流變學治療(包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。根據(jù)病情，治療方案不完全相同。基本治療建議如下：

推薦糖皮質(zhì)激素的使用 口服給藥潑尼松每天1mg/kg(最大劑量建議為60mg)，晨起一次服用，連用3天，如有效，可再用2天后停藥。不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。

激素治療首先建議全身給藥 局部給藥可作為補救性治療，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。鼓室內(nèi)注射可用地塞米松5mg或甲強龍20mg，隔日1次，連用4至5次。耳后注射可以使用甲強龍20至40mg，或者地塞米松5至10mg，隔日1次，連用4至5次。如果復(fù)診困難，可以使用復(fù)方倍他米松2mg，耳后注射1次即可。

給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物 突發(fā)性聾可能會出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷，急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等，以及抗氧化劑，如硫辛酸、銀杏葉提取物等。

療程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥。

對于藥物治療效果不佳的患者，可視情況延長治療時間，或可考慮高壓氧治療作為補救性措施。對于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后，可根據(jù)聽力損失程度，選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。

文/邸宣(北京友誼醫(yī)院)

讓“耳根清凈”的5個良方

摘掉耳機 長時間佩戴和大音量播放都可能影響聽力。

調(diào)整作息和心態(tài) 經(jīng)常熬夜，過度勞累，以及心理壓力大，有可能誘發(fā)多種疾病。保持良好的生活規(guī)律和穩(wěn)定的心態(tài)，可以幫我們避免很多麻煩。

耳毒性藥物 有的藥物有耳毒性，切勿自己隨便用藥，用藥前咨詢醫(yī)生或藥師。

保持耳道干凈衛(wèi)生 掏耳屎時要小心翼翼，避免力量過重。

遠離嘈雜和喧囂的場所 長時間處于嘈雜環(huán)境，對聽力和精神都會有不良影響。如果無法避免，可以考慮適當佩戴耳塞等隔音措施。

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