居民膳食面臨啥問題？——營養不足與過剩并存

近日，隨著國家層面出臺的《健康中國行動(2019—2030年)》對外公布，健康話題再次成為公眾關注焦點。

17日，健康中國行動推進委員會辦公室在北京召開新聞發布會，解讀了“健康中國行動”之合理膳食行動有關情況。中國居民面臨哪些突出營養問題?如何推動“三減”?專業人員配備問題如何解決?會上，一系列問題得到了權威解答。

居民膳食面臨啥問題?

——營養不足與過剩并存

中國居民面臨膳食中哪些突出的營養問題?

中國疾控中心營養與健康所所長丁鋼強在會上強調，近年來，中國居民營養健康狀況明顯改善，但仍面臨營養不足與過剩并存、營養相關疾病多發等問題。

事實上，近年來，中國居民的油、鹽、糖等攝入量都存在偏高的問題。

丁鋼強列舉數據稱，2012年調查顯示，中國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g(世界衛生組織推薦值為5g);居民家庭人均每日食用油攝入量42.1g(《中國居民膳食指南》推薦標準為每天25～30g);居民膳食脂肪提供能量比例達到32.9%(《膳食指南》推薦值上限為30.0%)。

此外，目前中國人均每日添加糖(主要為蔗糖即“白糖”、“紅糖”等)攝入量約30g，其中兒童、青少年攝入量問題值得高度關注。

2014年調查顯示，3～17歲常喝飲料的兒童、青少年，僅從飲料中攝入的添加糖提供的能量就超過總能量的5%，城市兒童遠遠高于農村兒童，且呈上升趨勢(世界衛生組織推薦人均每日添加糖攝入低于總能量的10%，并鼓勵控制到5%以下或不超過25g)。

由此帶來的超重肥胖問題也日漸突出，2012年全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，與2002年相比分別增長了32.0%和67.6%;6～17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，與2002年相比分別增加了1倍和2倍。

除了部分人群存在超重、肥胖問題，還有一部分人群則面臨另一個問題：營養不足。

數據顯示，2010～2012年，中國成人營養不良率為6%;2013年，5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，孕婦、兒童、老年人群貧血率仍較高，鈣、鐵、維生素A、維生素D等微量營養素缺乏依然存在，膳食纖維攝入明顯不足。

如何推動“三減”?

——推廣使用健康“小三件”

《國務院關于實施健康中國行動的意見》以及相關的配套文件中提出了健康中國行動到2022年和2030年的總體目標，明確實施15項專項行動，合理膳食專項行動就是其中之一。

丁鋼強表示，三減(減鹽、減油、減糖)是合理膳食專項行動的重點。行動中明確提出了三減的目標，到2030年，人均每日食鹽攝入量不超過5克，成人每日食用油攝入量不超過25-30克，人均每日添加糖攝入量不超過25克。

值得一提的是，行動明確提出要推廣使用健康“小三件”(限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺)，提高家庭普及率，鼓勵專業行業組織指導家庭正確使用。

此外，要研究完善油、鹽、糖包裝標準，在外包裝上標示建議每人每日食用合理量的油鹽糖等有關信息。鼓勵商店(超市)開設低脂、低鹽、低糖食品專柜。

在減糖方面，行動特別提出，政府要加快研究制定標準限制高糖食品的生產銷售。

針對兒童攝入糖分過高的問題，行動中也明確，要盡快研究制定中國兒童添加蔗糖攝入的限量指導，倡導天然甜味物質和甜味劑飲料替代飲用。

“這次的行動是10多年的一個行動，就是圍繞這幾件事，要落實、落細、落小，落到每個機關、家庭、學校、單位。”國家衛生健康委規劃司司長毛群安在會上特別強調。

專業人員短缺怎么辦?

——營養指導員培養正在探索中

此次公布的行動中還提出了要研究制定實施營養師制度，在幼兒園、學校、養老機構、醫院等集體供餐單位配備營養師，在社區配備營養指導員。

“國內的臨床營養工作和過去比進步了很多，基本上三甲醫院都會有營養科，二甲醫院也大都會有，但是再往下走，就很困難。”中國營養學會理事長楊月欣道出了目前臨床營養工作的現狀。

楊月欣說，“營養師”在國際上是個非常成熟的職業，已有一百多年的歷史。中國營養學會在三年前就開始了注冊營養師的工作，但是注冊營養師需要具有營養及相關專業的本科學歷，完成相關的課程學習，并在指導下實踐學習一年，再經過考試，通過后才成為注冊營養師。

“(考試)通過率比較低，差不多30%的樣子，他們絕大多數都是營養和醫學相關專業畢業生。”楊月欣說。

不過，與大部分在醫院營養科、婦幼保健院等醫療衛生機構工作的營養師不同，營養指導員是一個新概念。

“營養指導員是這次提出的新詞，主要在社區里。我們希望營養指導員是有營養學和醫學背景的，有實踐工作經驗的專業人員，經過一定的培訓，有膳食營養知識和技能，能夠提供營養教育、膳食指導和均衡營養指導，能夠解決實際的問題。”楊月欣解釋說。

據介紹，中國營養學會從2018年下半年開始探索營養指導員的培養工作，2019年初至今，已經先期探索舉辦了兩次營養指導員師資培訓。

“現在信息的來源非常復雜化或者多元化，大家都依賴于網絡的指導，我們希望建立營養指導員這樣一支專業的科普、教育隊伍，他們的指導應該是一致的、專業化的。”楊月欣強調。(記者 張尼)

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