【環(huán)球時(shí)快訊】廣東擬推“醫(yī)保信用積分”：醫(yī)院、藥店等級高者可減少檢查頻次【附醫(yī)保未來發(fā)展趨勢分析】

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

6月26日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》）。該辦法旨在對醫(yī)院、藥店和參保人等進(jìn)行醫(yī)保信用信息的收集和評價(jià)，并實(shí)施信用積分管理。對于守信行為將給予激勵，對失信行為將進(jìn)行懲戒。

(資料圖片僅供參考)

個(gè)人信用等級較高的人將享受信用就醫(yī)的便利措施，而醫(yī)院、藥店信用等級高的將減少日常監(jiān)督檢查或抽查的頻次。根據(jù)積分情況，信用等級分為A到E五個(gè)等級。被納入嚴(yán)重失信主體名單的將直接判定為E級。公開征求意見的截止日期為7月26日。

我國的醫(yī)保制度分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)層級。基本醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)，覆蓋范圍廣泛，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則由保險(xiǎn)公司提供，主要面向高收入人群和企業(yè)職工。

目前我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。政府也在逐步擴(kuò)大醫(yī)保待遇范圍，提高報(bào)銷比例，并推行藥品集中采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判等措施，以降低醫(yī)療費(fèi)用。

中國醫(yī)保目錄調(diào)整：近年來，醫(yī)保目錄調(diào)整逐步走向常態(tài)化，調(diào)整頻率為一年一次。醫(yī)保目錄調(diào)整的目的是確保醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平性，提高醫(yī)保的效益和質(zhì)量。通過調(diào)整醫(yī)保目錄，可以使醫(yī)保資源更合理地分配，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平，同時(shí)也可以控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，減輕個(gè)人和社會的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2022年9月6日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查藥品及信息》，344個(gè)品種入圍，涉及229家企業(yè)，符合調(diào)整條件的目錄外品種共199個(gè)。

2022年醫(yī)保目錄調(diào)整流程、專家?guī)旖M成等與2021年基本一致，但在規(guī)則上發(fā)生了幾點(diǎn)變化。最終，根據(jù)國家醫(yī)保局和人力資源社會保障部于2023年1月18日印發(fā)的《2022年藥品目錄》，曲妥珠單抗、維布妥昔單抗和維迪西妥單抗被納入目錄，自2023年3月1日起正式執(zhí)行。

醫(yī)保信息化是未來發(fā)展趨勢：隨著全民參保目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療保障水平逐年提高，人們對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。以信息化為助力，全面提升醫(yī)保公共服務(wù)水平和基金管控效能，建設(shè)持續(xù)、公平、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，是新時(shí)期醫(yī)保改革的目標(biāo)。醫(yī)保信息化是未來發(fā)展趨勢，我國醫(yī)療保障體系將更便捷、更優(yōu)化。

醫(yī)保是保障人民群眾健康的基本制度，具有非常重要的意義。它關(guān)乎人民的健康和福祉，也是社會穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的基石。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家楊曉斌認(rèn)為，醫(yī)保應(yīng)該注重公平性，解決收入差距導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)不平等問題，同時(shí)要推動醫(yī)保制度與醫(yī)療服務(wù)體系改革的協(xié)同發(fā)展。

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