寶寶不小心吞下異物應該怎么辦？

很多父母都有這樣的經歷，生活中除了會遇到寶寶常見的咽喉疾病，無論怎樣小心翼翼還是會碰到各種各樣的小意外，父母要掌握這些常見問題的應對方法，守住寶寶的健康和安全。

1.咽異物

當患兒有明確進食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物后出現咽痛、咽異物感，較小患兒有流口水、拒奶等表現時，要高度懷疑咽異物的可能。

一旦發現異物，喝醋及咽饅頭、米飯并不是好的辦法，在吞咽運動擠壓下異物反倒有可能卡得更深，應及時到醫院就診。

2.喉、氣管、支氣管異物

當患兒有明確的異物吸入，出現陣發性咳喘癥狀;或者當出現突發咳嗽、慢性咳嗽，經治療無效或治療有效但病情反復時;以及同一部位的反復肺炎或肺膿腫，需考慮異物進入支氣管的可能。

小兒呼吸道異物是很危險的急癥，尤其是當氣道發生完全梗阻時，這種情況下一定要現場開始急救，對1歲以內的孩子可采用背部叩擊胸部按壓法，1歲以上及成人采用海姆立克急救法(腹部沖擊法)。

如果氣道不是完全梗阻，則應立即送到有條件的醫院，這些醫院有經過專門訓練的耳鼻喉科醫生和一定的設備條件，可在全身麻醉下用氣管鏡取出異物。應注意在送往醫院過程中，一定不要吃喝，以便醫生能盡早手術。

家長們一定要注意，疾病重在預防：

(1)教育孩子不要隨意把硬幣、紐扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免誤吸入氣管。

(2)告訴孩子進食時不能打鬧、說話，以防食物嗆入氣管。

(3)不要隨意喂嬰幼兒塊狀食物。

(4)謹慎讓3歲以下的小孩接觸到花生、瓜子、松仁等堅果類食物。

(5)雖然果凍引起氣管異物的發生率不高，但一旦發生，往往后果嚴重，所以在給孩子食用時要特別小心。

(6)不要讓孩子躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。

(7)加強對昏迷及全麻下患兒的護理，防止嘔吐物進入下呼吸道。

3.食管異物

食管里卡住了異物，具體的癥狀根據異物的種類、形狀、大 小及異物的停留部位、時間不同而有所不同。兒童多表現為哭鬧不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等，有的小朋友表現為僅能喝水、 喝奶而不能進干食。時間長了，炎癥反應重，就會出現發熱、頸部腫脹、頸部運動困難，甚至出現呼吸困難。低齡的兒童往往敘述病史困難，而有的家長疏于照護，就診時間往往較晚，因此并發癥相對較多，其中紐扣電池食管異物最為危險。

對于食管異物的診斷多需影像學或是食管胃鏡檢查進行明確，一旦明確診斷，應及時取出。一旦有可疑的異物吞咽史，家長需立即帶患兒到醫院就診。

4.咽喉燙傷及化學性腐蝕傷

在兒童意外傷害中，由于小朋友性情急躁、父母照顧不周等原因，可能會出現誤喝沸水或進食燙熱的食物等情況，導致咽喉部燙傷。還有的小朋友會把酸堿等腐蝕性液體當成飲料喝下，出現咽喉部黏膜化學性腐蝕傷。

如果不慎發生沸水咽喉燙傷或者誤吞化學腐蝕性液體，應盡快送到有條件的醫院進行處理。應密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機。

資料來源：中國婦女出版社

本文由首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長、主任醫師倪鑫，首都醫科大學附屬北京兒童醫院黨委書記、主任醫師王天有進行科學性把關。

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