嚴(yán)格醫(yī)械國采規(guī)避“潛規(guī)則” 嚴(yán)禁違規(guī)插手藥品、醫(yī)械采購

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)藥行業(yè)首次迎來一場廉潔從業(yè)、醫(yī)療反腐四年行動。

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021-2024年)》(下稱《廉潔計劃》)，對“紅包”和“回扣”內(nèi)容進行了細(xì)化和明確，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動。

此前，醫(yī)療醫(yī)藥界內(nèi)人士已經(jīng)感受到了對醫(yī)療腐敗高壓打擊態(tài)勢，反腐風(fēng)暴滌蕩醫(yī)療領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅2021年上半年，就有至少40余位醫(yī)院大小領(lǐng)導(dǎo)落馬。

醫(yī)藥戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時報》記者表示，一方面打擊醫(yī)療機構(gòu)中的 “紅包”、回扣，一方面落實集中采購政策懲戒行賄的失信企業(yè)，雙管齊下、聯(lián)合行動才能整治行業(yè)歪風(fēng)亂像。

“紅包”“回扣”有了明確范疇

《廉潔計劃》提出，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴(yán)肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴(yán)肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。

同時，未來三年，整治行動將由市場監(jiān)管、公安、稅務(wù)以及地方各級衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合進行，對專項行動工作不負(fù)責(zé)、不作為，分工責(zé)任不落實的，要嚴(yán)肅問責(zé)、追查到底。

值得注意的是，請客吃飯、游山玩水、健身娛樂等算不算是“紅包”、回扣?一直以來行業(yè)內(nèi)存在不同聲音。對此，《廉潔計劃》中細(xì)化明確了“紅包”、回扣內(nèi)容。

文件規(guī)定，各級地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應(yīng)認(rèn)定為“紅包”，應(yīng)全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細(xì)化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。

《廉潔計劃》還要求清除“紅包”產(chǎn)生空間。對門診等候、預(yù)約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)通過網(wǎng)絡(luò)、公眾號、院內(nèi)電子屏等途徑向患者充分告知醫(yī)院診療資源分布信息，提供提示服務(wù)。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掃碼預(yù)約、線下預(yù)約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率，增加醫(yī)療資源信息的公開透明程度，減少患者排隊次數(shù)，縮短排隊等待時間。

同時還要求醫(yī)療機構(gòu)建立完善社會監(jiān)督員制度，采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”線索的發(fā)現(xiàn)力度。提升防范“紅包”的硬件設(shè)施水平，在院內(nèi)容易產(chǎn)生“紅包”行為的重點場所應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。

醫(yī)藥行業(yè)頑疾“回扣”是《廉潔計劃》中要求加大懲治力度清除的另一個重點問題。

文件中要求嚴(yán)防各類形式回扣，建立清正廉潔的新型醫(yī)商關(guān)系。除了嚴(yán)禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，對影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動也嚴(yán)禁參與或接受，同時不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動。

嚴(yán)格醫(yī)械國采規(guī)避“潛規(guī)則”

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題的發(fā)案規(guī)律與特點是什么?今年1月19日，中紀(jì)委在《醫(yī)療領(lǐng)域反腐：有人一手把脈問診，一手袖里吞金》里總結(jié)道，除了“一把手”腐敗、醫(yī)療機構(gòu)人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)這些典型特點，關(guān)鍵崗位涉案人員的比重也比較高。

醫(yī)院的藥劑科就是“回扣”的重災(zāi)區(qū)之一。2020年12月10日，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)文披露了一起地方醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗窩串案，涉案金額最為驚人的是桐廬縣第一人民醫(yī)院藥劑科藥劑士王曉俊。法院判決書顯示，僅僅是王曉俊伙同他人或單獨收受的藥商“回扣”金額，就高達1037.4萬元。同時，多家上市醫(yī)藥公司出現(xiàn)在法院認(rèn)定的行賄企業(yè)名單里。

案件顯示，醫(yī)院引進新藥的監(jiān)督規(guī)章制度和流程形同虛設(shè)，表面上是新藥按照“臨床科室按需申請—藥事管理委員會論證決定—藥劑科按計劃采購”，實際上變成了一個人一個部門說了算。

對于規(guī)避“回扣”，《廉潔計劃》指出醫(yī)療機構(gòu)遵守國家采購政策，嚴(yán)格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項內(nèi)控制度，在省級醫(yī)藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品，并對使用情況進行監(jiān)測。

嚴(yán)禁違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作;嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料。

并且，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細(xì)化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，充分運用同學(xué)科橫向比較手段，對醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當(dāng)理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進行約談、調(diào)崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。

同時，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員同供應(yīng)商、代理商及醫(yī)藥代表打交道時應(yīng)該恪守底線。2021年4月27日，國家衛(wèi)健委等九部委印發(fā)《糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，要求在今年12月底前完成新一輪糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作，還首次提出要全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系，劃清交往底線。

此番公布的《廉潔計劃》提出，醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪醫(yī)務(wù)人員的管理制度。參照“定時定點定人”“有預(yù)約有流程有記錄”(“三定”“三有”)的方式，擬定細(xì)化可執(zhí)行的院內(nèi)制度，對違規(guī)出現(xiàn)在診療場所且與診療活動無關(guān)的人員要及時驅(qū)離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)金額從嚴(yán)處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)。記者 于娜 北京報道

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