朱俊生： 健康險要與基本醫(yī)保融合

5月29日，由華夏時報社、水皮雜談共同主辦的“2021第四屆華夏時報保險科技峰會”在北京召開。

清華大學(xué)五道口金融學(xué)院中國保險與養(yǎng)老研究中心總監(jiān)朱俊生在發(fā)表“變革健康保險，深化醫(yī)療保障制度改革”的主題演講時表示，中國人口正加速老齡化，因此急需建立一個多層次的醫(yī)療保障制度。

朱俊生坦言，我國之所以要深化醫(yī)療保障制度改革，是因為雖然有全民醫(yī)保，但實際保障水平相對有限。另外，基本醫(yī)保的可持續(xù)性也有很大問題。

去年年初，在國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中曾提到多層次醫(yī)療保障制度，并指出應(yīng)充分發(fā)揮商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的作用，健康險應(yīng)更深入推動健康產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展，并撬動醫(yī)療供方的激勵，為參保人采購高性價比的醫(yī)療與藥械服務(wù)、健康管理服務(wù)。

而所謂的“多層次醫(yī)保”，主要就是指商保，因此商業(yè)保險的改革將成為未來發(fā)展的關(guān)鍵。

朱俊生指出，未來商業(yè)健康保險需要有三大變革。

首先，健康險要與基本醫(yī)保融合。以美國健康險為例，它是一個團(tuán)險概念，我國基本上做個險。而團(tuán)險更適合做健康險，是因為團(tuán)險力量大。

“現(xiàn)在我們的基本醫(yī)保跟商業(yè)健康保險已經(jīng)有融合，但還不夠。未來基本醫(yī)保要跟商保結(jié)合，商保有創(chuàng)新能力、有控費能力，公私合作是國際上健康險發(fā)展的趨勢。”朱俊生表示。

其次，要全方位拓展醫(yī)療保險。朱俊生介紹，目前醫(yī)療保險主要是重疾險。但從醫(yī)療費用角度的補(bǔ)償來講，重疾險更多的是收入補(bǔ)償，醫(yī)療費用的補(bǔ)償相對有限。

朱俊生表示，應(yīng)從重疾險更多地轉(zhuǎn)向醫(yī)療險。另外，醫(yī)療保險應(yīng)從短期醫(yī)療向長期醫(yī)療來轉(zhuǎn)變。

最后，健康險應(yīng)從中青年群體向老年人群體轉(zhuǎn)向。朱俊生認(rèn)為，市場上多款健康險產(chǎn)品針對老年人的少之又少，當(dāng)前健康險并未覆蓋帶病體。

“如何能讓更多的帶病體參加商業(yè)健康保險?把健康保險跟健康服務(wù)整合起來，發(fā)揮健康險的價值?我們國內(nèi)也在探索，目前還有很多隱憂。”朱俊生表示。

因此，朱俊生建議，未來應(yīng)完善多層次醫(yī)療保障制度的機(jī)制設(shè)計，適時出臺普惠補(bǔ)充醫(yī)保規(guī)范發(fā)展意見;促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場發(fā)展，推動社會辦醫(yī);推動制定商保“三目錄”;推動醫(yī)保和醫(yī)院數(shù)據(jù)向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開放;允許財險公司經(jīng)營長期醫(yī)療保險。記者 劉佳 北京報道

標(biāo)簽： 朱俊生 商業(yè)健康 保險 商保結(jié)合