【全球獨(dú)家】新疆年底前實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋

【資料圖】

新疆DRG/DIP支付方式改革會議日前在喀什召開，記者從會上了解到，自治區(qū)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作向縱深發(fā)展，目前已在12個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（含自治區(qū)本級）實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付改革后的實(shí)際付費(fèi)，覆蓋率達(dá)到80%，計(jì)劃今年年底前實(shí)現(xiàn)全疆DRG/DIP支付方式改革統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋率達(dá)到100%。

DRG付費(fèi)即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，就是按照疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把患者分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。DIP付費(fèi)即按病種分值付費(fèi)，是在總額預(yù)算機(jī)制下，基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用，將疾病主要診斷和治療方式進(jìn)行組合形成病種。DRG/DIP付費(fèi)是更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，可避免過度醫(yī)療，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

庫車市人民醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口，患者正在咨詢醫(yī)保業(yè)務(wù)（資料圖）。凱塞爾江·依米提攝

自治區(qū)DRG/DIP支付方式改革按照“頂層設(shè)計(jì)-模擬運(yùn)行-實(shí)際付費(fèi)”三步走的策略，2021年在自治區(qū)本級、烏魯木齊市、阿克蘇地區(qū)、哈密市開展試點(diǎn)改革，2022年啟動昌吉回族自治州、克拉瑪依市、伊犁哈薩克自治州、和田地區(qū)、巴音郭楞蒙古自治州、塔城地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、吐魯番市等8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的DRG付費(fèi)改革，并于去年11月實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)，我區(qū)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金覆蓋率分別達(dá)到80%、73.4%、81.1%、78.8%。

根據(jù)自治區(qū)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃，今年自治區(qū)將鞏固已付費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)的改革成果，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率、病種覆蓋率和醫(yī)保基金覆蓋率。同時(shí)，推進(jìn)喀什地區(qū)、克孜勒蘇柯爾克孜自治州、博爾塔拉蒙古自治州開展DRG付費(fèi)改革。

在當(dāng)天的會上，喀什地區(qū)正式啟動DRG付費(fèi)，將建立以按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）為主的多元復(fù)合付費(fèi)方式。

自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，自治區(qū)醫(yī)保局將聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，不斷完善醫(yī)保目錄、協(xié)議、結(jié)算管理，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用績效，降低參保人員負(fù)擔(dān)，減少過度診療和不合理支出，提升群眾就醫(yī)滿意度。

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