直腸前突直腸前壁突出，是出口阻塞綜合征之一。患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內(nèi)，是排便困難的主要因素之一。男性直腸前壁組織亦較致密，但女性直腸陰道隔較薄弱，形成直腸前突，我們認(rèn)為直腸前突是女性出口梗阻的特有X線癥象、治療，以疏通排出道為主。

原因：

大部份學(xué)者認(rèn)為女性直腸前壁薄弱是直腸前突的病因，直腸前壁由直腸陰道隔支撐，該隔主要由骨盆內(nèi)筋膜組成，內(nèi)有肛提肌的中線交叉纖維組織及會(huì)陰體。若直腸陰道隔松弛，則直腸前壁易向前膨出，類似疝突出。多見于慢性便秘致腹內(nèi)壓長(zhǎng)期增高的女性、多產(chǎn)婦、排便習(xí)慣不良者、老年女性會(huì)陰檢弛等。

分娩、發(fā)育不良、筋膜退變及長(zhǎng)期腹壓增高均可使盆底受損而松弛。尤其是分娩時(shí)，可使肛提肌裂隙中的交織纖維撕裂，腹會(huì)陰筋膜極度伸展或撕裂，從而損傷直腸陰道隔的強(qiáng)度，影響其抵抗排便的水平分力而逐漸向前突出。本組患者多在產(chǎn)后發(fā)病，提示本病發(fā)生與經(jīng)陰道生產(chǎn)有關(guān)；本病多發(fā)生于中年，提示可能與結(jié)締組織的退變有關(guān)。

檢查：

直腸指診及排糞造影等是診斷直腸前突的主要檢查方法。

㈠指診檢查：直腸指診可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區(qū)。用力排糞時(shí)突出更明顯。

㈡排糞造影：可見到直腸前壁向前突出，鋇劑通過肛管困難。前突的形態(tài)多為事袋狀，鵝頭角狀或土丘狀，邊緣光滑，如前突深度超過2cm，其囊袋內(nèi)多有鋇劑嵌留；如合并恥骨直腸前肌病變，則多呈鵝征。

㈢所隔排出試驗(yàn)：將一頭連接氣囊的導(dǎo)管插入肛門壺腹部，注入100ml氣體。讓患者用力作排便動(dòng)作，從中了解直腸的排泄功能。正常者5分鐘內(nèi)可將氣囊排出，超過5分鐘者為排出延遲。作者檢查39例，其中有2例排出正常；16例排出時(shí)間>5分鐘，8例>7分鐘，5例>10分鐘，6例在15分鐘左右，2例>15分鐘仍未排出，陽性率達(dá)94.9%。

預(yù)防：

男性直腸前壁組織亦較致密，只有女性直腸陰道隔較薄弱，形成直腸前突，故我們認(rèn)為直腸前突是女性出口梗阻的特有X線癥象、治療，以疏通排出道為主，即解決直腸粘膜脫垂，直腸瓣過寬，內(nèi)括約肌失馳緩，肛管狹窄后直腸前突減輕甚至消失，便秘癥狀緩解。

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