是否骨質疏松，社區就能診斷！

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骨質疏松癥已成為上海老齡化所要面對的重要公共健康問題之一。近日，2023年“骨質疏松癥基層規范化診療”項目在江浦路社區啟動。今后，在楊浦的試點社區，家庭醫生服務將增加骨質疏松癥的社區特色門診、規范化診療、預防隨訪管理等，服務內涵和服務覆蓋面進一步拓展。

每周四是江浦社區衛生服務中心的骨質疏松癥專病門診時間。除了有骨科醫生，隔周還會有華東醫院的專家前來社區坐診。

居民王阿姨今年75歲，最近因腿部抽筋和手麻來院就診，醫生建議她測一下骨密度。以前，王阿姨需要轉診到二、三級醫院才能做進一步的診斷，但最近，江浦社區衛生服務中心新引進了一臺價值百萬的先進設備——雙能X線骨密度儀。雙能X線骨密度測定是目前國際上認可的診斷骨質疏松的金標準，也十分經濟安全，它的輻射量僅僅是一次胸透的1/10。據悉，江浦社區衛生服務中心是楊浦區唯一一家擁有該檢查項目的社區醫院。

“現在我們社區有了這個設備之后，對于骨質疏松的診斷就方便了很多。”江浦社區衛生服務中心骨質疏松專病門診副主任醫師顧劍飛介紹，如今在社區就可以實現骨質疏松的診斷、治療和復查。

報告檢查報告也是即做即取，方便快捷。王阿姨當場就拿到了檢測報告。報告顯示，有輕微的骨質疏松。對此王阿姨很疑惑，“我經常去游泳的，飲食也很全面，怎么會骨質疏松呢？”醫生在詳細了解王阿姨的生活習慣后，找到了問題所在。原來，盡管王阿姨有經常參加體育鍛煉的習慣，飲食也比較健康，但平時幾乎不喝牛奶。“醫生建議我飲食上增加牛奶的攝入，這個我平時幾乎不吃的，以為吃其他東西應該也夠了。”

“患者的情況還不是很嚴重，屬于骨質疏松前期，只要適當調整飲食就能有所改善。”顧劍飛表示，骨質疏松的干預，主要看處于骨質疏松的哪個階段。如果在骨質疏松前期，檢查顯示骨量減少，一般以補充鈣和維生素D作為主要的治療方法，只需平時多曬太陽，多吃牛奶、豆類、紫菜、蝦米等，還可以通過一些體育鍛煉，來幫助增加骨骼的強度。但如果是在骨質疏松期，特別是已經發生退行性骨折的患者，那就要進行抗骨質疏松的藥物治療。

要在社區實現骨質疏松的規范化診療，不僅僅靠先進的設備。近年來，在華東醫院程群教授團隊的指導下，江浦社區衛生服務中心積極探索骨質疏松癥社區管理和骨質疏松雙向轉診新模式，讓骨質疏松實現社區早篩、早診、早治、早干預，有效提升居民自我健康管理能力；先后派出10余名骨干醫生到華東醫院跟師學習；聘請華東醫院專家在中心開設骨質疏松全專聯合帶教門診；開展社區骨密度篩查與規范干預、綜合康復；通過家庭醫生團隊深入社區開展科普講座，全面提升居民對骨質疏松的知曉率、篩查率和規范診療率。3年來，特色專病門診服務3000余人次，免費開展社區篩查2000余人次。

下一步，楊浦各社區衛生服務中心將積極借鑒模式經驗，在適宜特色專病的上下聯動、分級診療、能力提升等方面不斷實踐，拓展專病優質醫療服務在社區扎根，進一步提升百姓在基層就醫的體驗感。

（來源：上海楊浦）

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