4月15日-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群 全周期 全社會(huì)”。

(資料圖)

世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥是完全可以預(yù)防的；三分之一的癌癥可通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治的；三分之一的癌癥可通過(guò)現(xiàn)有的醫(yī)療措施減輕痛苦、延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量。

那么， 原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 ， 位居全球癌癥相關(guān)死因第三位。

如何能早發(fā)現(xiàn)？

在肝病診療中，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌（肝癌）日漸增多，有部分患者平素“健康”，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是晚期了，甚至有人是意外發(fā)現(xiàn)的，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

雖然我國(guó)乙肝、丙肝的預(yù)防工作取得了明顯成效，但既往已經(jīng)感染了乙、丙肝病毒的人還是不少，再加上近年來(lái)飲酒、肥胖的等致癌行為增加，導(dǎo)致每年新發(fā)及死亡的肝癌病例占全球的約一半。

但是， 肝癌不會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)生，一定有據(jù)可查！

哪些人是肝癌的高發(fā)人群？

現(xiàn)在科學(xué)研究肯定了以下人群是肝癌的高發(fā)人群：

1、有肝癌家族史，甚至是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染家族集聚者；

2、有肝硬化者，包括肝炎后、酒精性、脂肪性或藥物性所致的肝硬化；

3、未抗病毒、晚抗病毒、抗病毒不徹底者；

4、有酗酒、肥胖及脂肪肝者；

5、感染了乙、丙病毒或者已經(jīng)有肝硬化者還過(guò)量飲酒、飲食不節(jié)、過(guò)度勞累者更是肝癌的高危人群。

我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)肝癌？

1.初篩： 肝癌高發(fā)人群，無(wú)論有無(wú)癥狀和肝功能異常，要求3月-6月到肝病科進(jìn)行超聲、甲胎蛋白（AFP）、AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、肝功能、病毒核酸等檢查，如果條件允許還可進(jìn)行液體活檢查肝癌的異常基因。并采用一些工具進(jìn)行肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2.精篩： 對(duì)于初篩出的中高危人群，其肝癌或癌前病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，因此建議對(duì)這部分人群進(jìn)一步精篩。精篩可采用超聲或磁共振加造影的方法發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)。

以下情形為發(fā)生肝癌的極高危人群：

· 如果 超聲發(fā)現(xiàn)≤ 2 cm 結(jié)節(jié)或不典型占位性病變;

· 如果 AFP 陽(yáng)性（≥ 20 ng/ml），或伴有DCP ≥ 40 mAU/ml 或 AFP - L3 ≥ 15%;

·如果 癌癥 全基因組測(cè)序結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)。

3.早診： 對(duì)極高危人群實(shí)施最嚴(yán)密的分層管理和監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔，推薦：

·每3 個(gè)月 1 次 超聲加甲胎蛋白 常規(guī)篩查，6 個(gè)月 1 次 磁共振 加強(qiáng)篩查；

· 對(duì) 超聲 檢出≤ 1 cm 結(jié)節(jié)的患者，每 3 個(gè)月復(fù)查，如結(jié)節(jié)增長(zhǎng)或結(jié)節(jié)在 1 ～ 2 cm 且 AFP ＞ 20 ng/ml 應(yīng)啟動(dòng)肝癌加強(qiáng)篩查流程，優(yōu)先采用肝膽特異性對(duì)比劑的增強(qiáng)磁共振造影 以鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)；

· 如果影像學(xué)檢查不能確定結(jié)節(jié)或病變性質(zhì)者，可在影像引導(dǎo)下行診斷性肝穿刺活組織學(xué)檢查。

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