公立醫院的跑馬圈地再度開始了。

據八點健聞不完全統計，2020年以來，全國北京、上海、山東、陜西等近20個地區，102家三甲公立醫院開啟了分院建設潮，新增床位數12.8萬，投資金額高達1800億。

在公立醫院新一輪擴張之下，部分民營醫院院長已經感到不安。“疫情之后，大家都覺得公立醫院擴張是一個趨勢，未來5-10年可能都會這樣。”北京茗視光眼科聯合創始人兼總經理于泓告訴《華夏時報》記者，自己身邊已經有一部分民營綜合醫院的院長想轉型，去投資醫美、口腔、眼科等消費類的專科醫療賽道。

敏銳的資本也嗅到了新風向。約印醫療基金創始人、CEO鄭玉芬即表示，自己曾認為大陸在醫療服務領域可能會走臺灣的路，從公立醫院為主到私立醫院為主，但是“經過了這次疫情之后我的思路已經調整了，中國未來10年還是會以公立為主，民營醫院為輔”。

過去幾年，政策春風催生了2萬余家民營醫院。如今，它們的生存空間被壓縮，將面臨考驗、洗牌與整合。

于泓坦言，公立醫院的高質量發展，一定會帶動民營醫院的高質量發展，遇強則強。“雖然現在對民營醫院生存空間的擠壓是客觀存在的，但是經過5-10年的發展，留下的民營醫院會更優質，政策也會變，民營醫院能力提升后，會有更大的發展。”

新政帶來民營醫院定位微調

中國的民營醫院已經多年持續放量增長。根據國家衛健委發布的全國醫療衛生機構數顯示，截至2020年6月底，全國3.5萬家醫院中，公立醫院1.2萬家，民營醫院2.3萬家，占比超65%。

在這背后，是政策賦予了社會辦醫在中國醫療體系與國民經濟中更重要的角色。2019年，國家十部委發布《關于促進社會辦醫持續健康規范發展意見》。在這份文件中，社會辦醫的定位從“重要補充”，變為“重要組成部分”和滿足不同醫療需求的“重要力量”。

不過，目前來看，民營醫院并未充分實現國家的定位與政策的期待。在數量增長的同時，民營醫院提供的服務量僅有20%左右，整體呈現小、散、亂態勢。而在新冠疫情期間，民營醫院更是一度被指“缺席抗疫”“當逃兵”。

中國社科院健康業發展研究中心副主任、當代中國研究所科研辦副主任陳秋霖表示：“疫情帶來了(民營醫院)信任危機，當時有很多討論，比如公立醫院醫生都在逆向而行，中國的民營醫院去哪了。雖然實際上有很多的民營醫院也沖到了前線去，最明顯的就是武漢的泰康同濟醫院，但是我覺得也不冤，因為在關鍵時候確實有一些民營醫院沒有做好帶頭作用，回避了抗疫，也出現了一些漏洞。”

而在疫情逐漸平復之后，在最新的政策中，國家對民營醫院的定位也出現了調整。“十四五”規劃綱要強調，要堅持基本醫療衛生事業公益屬性，以提高醫療質量和效率為導向，以公立醫療機構為主體、非公立醫療機構為補充，擴大醫療服務資源供給。

可以看出，民營醫院自2019年，從“補充”變為“重要組成部分”之后，又回歸“補充”地位。

于泓認為，民營醫院作為“補充”地位，是恰到好處的，國家正確評價了民營醫院的作用。“醫療本身是具有公益性的，醫療可以產生相對不高但穩定的利潤，但利潤不能持續增長。持續增長就意味著，要么患者數量增加，要么價格提升，要么降低成本，這三項都是不可持續的。”

陳秋霖則坦言，這個定位“非常值得關注”。“重要的文件，用詞也及其重要。現在國家進一步明確了非公立醫療機構的補充定位，并不是說讓社會辦醫不發展，不過坦率地說，在這個競爭環境里面，過去幾年真正推動社會辦醫發展的，是限制公立醫院的發展，特別是限制公立醫院的規模。而據我預計，這一輪以公立醫院為主體以后，對于公立醫院的限制是會放松的。”

公立醫院分院建設浪潮來襲

在政策導向之下，各地涌起了公立醫院建設熱潮。

比如，安徽斥資70億元，建設安徽省立醫院濱湖院區，該項目位于濱湖新區，總占地面積332畝，建筑面積94.4萬平方米，設置醫療床位2000張，養老床位2500張。將分為二期建設，南地塊為一期建設，規劃面積162畝，主要是老年醫學康復中心的建設;北地塊為二期建設，規劃面積170畝，主要是綜合醫院的建設。

還有南京砸下60億元，建設東南大學附屬中大醫院新院區。該項目位于江北新區生物醫藥谷，總占地面積265畝，總建筑面積50萬平方米，設置床位2500張。醫療服務立足江北新區，輻射周邊省份。

西安亦斥資57.5億元，建設西安市紅會醫院高鐵新城院區。這是西安衛生健康領域十三個重點建設項目中規模最大、床位最多、投資最高的醫院，位于西安經開區，規劃用地314畝，總建筑面積67.9萬平方米，設置床位3000張。

可以看出，這一輪公立醫院的擴張潮，以建大型分院為主，且多集中在新區。此前，新區多是民營綜合醫院發展的陣地。“現在一部分發展的不錯的民營綜合醫院，主要是因為一些經濟開發區、新區內沒有配套公立醫院，醫療資源匱乏，政府有意引進社會辦醫。在該區域醫療需求促進下，民營醫院逐漸成長起來，滿足了當地的醫療需求。最典型的就是廣東東莞的康華醫院、南通瑞慈醫院、蘇州九龍醫院、南京同仁醫院、昆明同仁醫院等。”于泓說。

而如今，一批分院不斷建設、落成，它們不僅坐擁總院此前積累下來的品牌資源，也具有顯著的人才優勢。因此，當地原有的民營醫院受到沖擊、出現患者倒流，幾乎已經成為一個可以預見的未來。

于泓表示，這對當地患者來說，其實是件好事，因為他們會有更大的選擇余地。對政府來說，也會促進患者留在本地解決一些疑難雜癥，減少跨省就醫。

同時，這也將倒逼當地的民營醫院進一步提升專科水平，加強學科建設。“現在民營醫院比較強的一個優勢，就是服務。但是公立醫院也在提升服務，它們有更新更寬敞的大樓，更方便的就診流程與數字化服務。而對患者來說，除了對婦產等科室具有高端服務需求，在其他的科室，患者關注的重點其實還是技術。所以民營醫院僅靠提升服務，滿足高端客戶對服務的需求這種思路，未來發展的空間會越來越小。”于泓說。

聚焦基本醫療，路會越走越窄

民營綜合醫院風聲鶴唳，民營專科醫院的日子也不太好過。相比綜合醫院，專科醫院主要針對相關領域提供專業化、特色化的醫療服務。頭豹研究院數據顯示，2018年，專科醫院約占民營醫院總數的31%。

目前，發展較好的民營專科醫院，有四個必要條件。東吳證券醫藥行業首席分析師朱國廣認為，一是醫生依賴程度低，設備依賴程度高，比如眼科;二是公立醫院重視程度低，比如體檢;三是公立醫院很強，但產能有限，比如腫瘤放療、康復醫院;四是個性化的高端醫療。“看過去十年民營醫院的發展，如果想去動公立醫院主流科室的蛋糕，我們覺得很難。”

于泓亦表示，民營專科醫院能夠得以發展，是與公立醫院形成互補。一方面，或是因為該專科的技術或者提供的服務超過公立醫院，滿足了患者的需求，另一方面，也可能因為該專科是公立醫院不愿做、提供少、定價低的領域，比如精神、康復、血透等。

而在本輪公立醫院擴張、高質量發展之下，民營專科醫院亦將或多或少受到影響。于泓認為，未來民營專科醫院在基本醫療需求方面，要提升技術水平，留住患者;而在非基本醫療需求方面，要走醫保范圍之外的消費型醫療，滿足患者的多樣化、個性化需求。此外，民營醫院也可以抓住新的機會，比如更快地引入新技術，利用互聯網平臺、介入健康管理……在公立醫院還不熟悉、尚未去做的領域，發掘更多的價值。

“這是我們的一個機會。民營醫院只靠提供基本醫療服務，路會越來越窄。”于泓說，“因為基本醫療是從基層到大型公立醫院都要提供的，并且質量都在提升，價格也受到醫保限制，中間的增長空間比較小，民營醫院在與公立醫院的競爭中處于弱勢。”

不過，他也指出，如果在基本醫療方面，“民營醫院可以聚焦資源，把某些專科的技術實力做上來，做到特別強，專科帶動綜合。就不僅可以緩解本地患者向上就醫、跨省就醫的問題，將患者留在本地，也可以讓本院的就診患者增長，運營得到良性循環。這本來是國家對公立醫院的期待，但如果民營醫院可以在這方面做出價值，會進一步被國家認可。所以未來大浪淘沙，留下來的民營醫院一定會有非常強的特色科室。”

要敢于擁抱資本，也要謹慎選擇

可以預見，未來十年，民營醫院將迎來整合，規模化、連鎖化成為趨勢。在此過程中，一些早早搶占了優質賽道的民營醫院，或將獲得更快的發展，比如眼科、口腔等消費型醫療。

一個典型的例子，是茗視光眼科，其于2011年創立，迄今已開辦10年，主營屈光手術(近視手術)與近視防控兩部分業務。以屈光手術為例，其具有標準化流程，耗時短，技術成熟、安全、有效，患者術前術后治療效果明顯等特點。于泓表示，在茗視光眼科，每名患者的平均手術時長為6-7分鐘，每天平均能有30臺手術。術后患者需要定期復查，也提供了較好的口碑傳播機會及黏性。

“我們定位在非基本醫療需求，不去申請醫保。由于建設初期投資非常大，前六年處于虧損狀態，直到2017年才扭虧為盈。現在運營的很好，面積已經有些不夠用了。”于泓說。

《華夏時報》記者來到茗視光眼科采訪時，恰逢高考結束的旺季，雖是工作日，但院內前來檢查視力、進行術前準備的高中畢業生很多。

于泓表示，雖然去年疫情期間對醫院的經營造成了短暫影響，但由于是區域內第一批復工的民營醫院，又是消費型醫療，所以問診量很快恢復到了疫情前的水平。同時，由于疫情期間孩子上網課，近視狀況更得到了家長關注，還有一部分醫護人員，體會到戴眼鏡穿防護服的不方便與保護受限，也主動做近視手術。所以疫情之后的問診量甚至比平時還要更好一些。

天風證券研報顯示，亞洲近視發生率高于歐美，而中國近視發生率居亞洲首位，達 48.5%。目前中國近視患者人數已超6億。預計2025年，中國屈光手術市場規模超700億元，醫學視光市場規模超500億元。

現在，茗視光眼科在于泓執掌下，正在不斷擴展醫院規模。2020年，新建了特需醫療中心，2021年，又增設了視光中心與定位于青少年近視矯正的新診所。“現在是我們的一個轉折點，創立10年之后，茗視光迎來了二次創業發展期。我們計劃繼續擴大人才隊伍、引進最新設備，在診療業務量方面，希望超過國內的其他單體醫院成為第一。行業內各醫院的年近視手術量我們都了解，現在我們大概可以排在全國前五。”

不僅眼科，越來越多的消費型醫療正受到資本熱捧。普華永道中國內地及香港醫療行業并購主管合伙人、普華永道中國交易戰略及行業主管合伙人錢立強表示，近年來，眼科、婦幼、口腔、輔助生殖、醫美成為受歡迎賽道。

“這些消費型、服務型的醫療，醫保占比很低，定價自主權比較大，容易受到資本的青睞。并且醫美、輔助生殖都有牌照，現在在市場中，牌照業務有一定獨占性的優勢，過去的這幾個月，這兩個領域受到了投資界特別關注。”錢立強說。

而與前些年不少財務投資者“跨界”入局不同，現在進入醫療服務行業的資本，以戰略投資者為主，其中不乏一些上市公司，進行行業整合與并購，比如愛爾眼科、海吉亞醫療等。

錢立強表示，已經上市的醫療企業有很多優勢，它們具備體系化的整合能力，效率高，特別是有專科特長的企業，可以為被收購醫院，在學科技術、人才管控、品牌導入等方面賦能。這些上市公司具備經驗，也有募資的能力，以及明確的資本退出的路徑，會成為未來2-3年內行業整合的引領者。

于泓亦認為，民營醫院與資本聯姻，選擇行業內的戰略投資者或許是最好的選擇。 “民營醫院借助資本，可以有更大的發展，但是資本要求持續的利潤增長，這個要小心，我們是做不到的。資本如果愿意跟我們長久走下去，追求長期穩定的利潤增長，比如5%-10%，那是可以的，如果資本想要上市后套現離開，民營醫院則需要更謹慎。”

他坦言，資本進入醫療行業，要做好持續投錢、不賺錢的準備，要有公益心。“在順利的情況下，綜合醫院5年才有機會實現盈虧平衡，10年可以走上良性循環。專科醫院3年可以盈虧平衡，5年可以走上良性循環。”記者 崔笑天 北京報道

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